（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者自述外陰瘙癢一周，進(jìn)行陰道分泌物檢查，結(jié)果顯示患者的白帶清潔度達(dá)4級(jí)，很明顯存在陰道炎，明確了患者是什么病后，給予患者陰道上藥，以及紅核婦潔洗液每天一次，用稀釋后的藥液沖洗外陰和陰道，從而緩解瘙癢癥狀。
【基本信息】女性、34歲
【疾病類型】陰道炎
【就診醫(yī)院】七臺(tái)河市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月14日
【治療方案】陰道上藥，紅核婦潔洗液外用清洗。
【治療周期】陰部用藥2周，TCT+HPV檢查，2周后攜帶病歷本到門診3樓婦科分診處取報(bào)告，長(zhǎng)期生活管理。
【治療效果】患者外陰瘙癢等不適癥狀明顯緩解。用藥期間，患者一般情況可，未出現(xiàn)明顯不適癥狀。
一、初次面診
陰道炎大多是由各類病原體感染所引發(fā)的陰道炎癥。之前，我就遇到了這樣一位患者，患者自述外陰瘙癢一周。
隨后我對(duì)其進(jìn)行了陰道分泌物檢查，結(jié)果顯示這位患者的白帶清潔度達(dá)4級(jí)，很明顯存在陰道炎。對(duì)于女性來說，患陰道炎就像患小感冒，所以誰一輩子還沒得過陰道炎呢？陰道瘙癢，白帶異常增多，白帶有味道等異常癥狀。該患者拖了一周后，決定到我院就診。
聽完患者自述情況外，我詢問了患者的月經(jīng)史，了解到該患者13歲初潮，經(jīng)期持續(xù)5-6天，月經(jīng)量適中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)為上個(gè)月月末，月經(jīng)量與色質(zhì)同之前一樣。
二、治療經(jīng)過
患者體格檢查提示陰道正常，宮頸光滑，沒有其它改變。子宮發(fā)育正常，位置正常，沒有子宮肌瘤，活動(dòng)度也良好，子宮及附件沒有炎癥。通過輔助白帶常規(guī)檢查，霉菌呈陰性，滴蟲陰性，白帶清潔度為IV度，線索細(xì)胞為陽性。
當(dāng)白帶清潔度為IV度時(shí)，說明白帶中有大量的白細(xì)胞，說明有炎癥存在，通過詢問患者，我還了解到該患者的白帶呈粘稠狀，同時(shí)伴有腥味。這說明陰道內(nèi)通常還有其他致病菌。果不其然，通過鏡檢，還發(fā)現(xiàn)了線索細(xì)胞（見圖1）。
線索細(xì)胞是一種被其他細(xì)菌感染的正常的鱗狀上皮細(xì)胞，使正常的上皮細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，比如使正常的上皮細(xì)胞邊緣不整齊、粗糙等。也就是說，線索細(xì)胞是陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)。當(dāng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)該細(xì)胞呈陽性時(shí)，就可以診斷為患者患有細(xì)菌性陰道病，所以線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病患者的陰道分泌物一種常見表現(xiàn)。
明確了患者是什么病后，我給予患者陰道上藥，主要通過陰道放藥促進(jìn)炎癥吸收，清熱解毒，祛濕止帶，針對(duì)該患者有較好的作用，同時(shí)，再加上紅核婦潔洗液每天一次，用稀釋后的藥液沖洗外陰和陰道，對(duì)止癢有一定作用，還對(duì)白色念珠菌有一定抑制作用。
三、治療效果
通過給予患者采用、紅核婦潔洗液等藥物對(duì)癥處理，患者外陰瘙癢等不適癥狀明顯緩解。用藥期間，患者一般情況可，未出現(xiàn)明顯不適癥狀。
2周后疾病好轉(zhuǎn)，復(fù)查白帶常規(guī)檢查，霉菌呈陰性，滴蟲陰性，線索細(xì)胞為陰性。查體無觸痛，陰道通暢，無異常分泌物，宮頸光滑，其余未捫及異常?？紤]到患者治療有效，因此告知相關(guān)注意事項(xiàng)后結(jié)束治療。
四、注意事項(xiàng)
1、治療期間禁止性生活。2、在飲食方面要少吃油膩、辛辣、刺激性的食物，多吃一些新鮮的蔬菜水果。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，用熱水燙內(nèi)褲或者在陽光下暴曬內(nèi)衣。
4、瘙癢時(shí)避免用手抓撓外陰，避免交叉感染。5、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，可以選擇慢跑或者是快步走。
6、使用紅核婦炎潔洗液時(shí)，用水清洗陰部后擦干，取l0ml藥液于稀釋瓶中，加溫開水至100ml搖勻，用稀釋后的藥液沖洗外陰和陰道。
7、要注意使用公共廁所時(shí)盡量避免坐式馬桶，提倡淋浴，不洗盆塘，浴后不直接坐在浴室坐椅上，不在消毒不嚴(yán)的泳池內(nèi)游泳。
五、個(gè)人感悟
在陰道炎的多種證型中，細(xì)菌性陰道炎是最為常見的一種。這是由于厭氧菌混合感染，陰道內(nèi)菌群失衡所致。大量服用抗生素、過度清潔陰道、性傳播等等都可能感染。
女性的陰道并非“無菌環(huán)境”，更是一個(gè)復(fù)雜的“江湖”。其中乳桿菌是女性生理狀態(tài)下的陰道優(yōu)勢(shì)菌，類桿菌、腸桿菌也定植于陰道中，乳桿菌的優(yōu)勢(shì)狀態(tài)可制約其他菌群大量繁殖。當(dāng)“正常菌群乳桿菌”減少，不呈優(yōu)勢(shì)菌存在時(shí)，就會(huì)“江湖大亂”。
女性陰道微生態(tài)系統(tǒng)是人體微生態(tài)系統(tǒng)的組成之一，由陰道內(nèi)的微生物菌群、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)、陰道解剖結(jié)構(gòu)和局部免疫系統(tǒng)共同組成。
正常的陰道微生物菌群以乳桿菌為優(yōu)勢(shì)菌，可伴有少量其他雜菌共生，pH值在3.8～4.5之間。陰道微生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)，可發(fā)生以陰道菌群異常和陰道pH值異常為特征的改變，可導(dǎo)致陰道對(duì)致病微生物的抵抗力降低，繼發(fā)感染。由于本次患者就診及時(shí)，經(jīng)及時(shí)治療后情況漸好轉(zhuǎn)。
