首先應(yīng)當(dāng)明確引起膽紅素升高的具體原因，并根據(jù)具體病癥確定用藥方案，不能一概而論，以免耽誤病情。
什么是膽紅素
膽紅素是血紅蛋白分解代謝的中間產(chǎn)物，是膽汁中的主要成分，其代謝產(chǎn)物有尿（糞）膽原等，尿膽紅素檢測(cè)主要用于黃疸的診斷和黃疸類(lèi)型的鑒別診斷，也用于輔助肝膽疾病和血液疾病的診斷[1]。成人總膽紅素的正常參考值為3.4~17.1μmol/L[2]。
膽紅素升高可能與哪些因素有關(guān)
非病理因素：新生兒出生一周內(nèi)會(huì)有膽紅素升高情況，一般出生后10天就會(huì)自行恢復(fù)正常[3]；成人也會(huì)因?yàn)轱嬀?、勞累、熬夜等情況導(dǎo)致膽紅素升高。
病理因素：當(dāng)膽紅素代謝中的某個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙時(shí)，就有可能引起血清膽紅素濃度升高。常見(jiàn)于肝膽疾病，如肝炎、肝膽管阻塞、各類(lèi)黃疸等；血液類(lèi)疾病，如溶血性貧血、敗血癥等。
如何針對(duì)性用藥
如果是紅細(xì)胞被大量破壞，單核吞噬系統(tǒng)生成過(guò)量的膽紅素，即溶血性黃疸，可考慮脾切除手術(shù)，這是本病絕對(duì)適應(yīng)證，脾切除后黃疸會(huì)很快消失[4]。
如果是由于膽管系統(tǒng)堵塞，膽汁排泄通道受阻，使膽小管和毛細(xì)膽管內(nèi)壓力不斷增高而破裂，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素隨膽汁返流入血，造成血中結(jié)合膽紅素明顯升高，即阻塞性黃疸[5]，應(yīng)該用一些清肝利膽的藥物進(jìn)行治療，甚至是一些中藥的處方也可以。
如果是由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力降低而導(dǎo)致黃疸，即肝原性黃疸[6]。肝原性黃疸的用藥也要在明確病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療。
酒精性肝病的治療最首要的是戒酒，再就是使用護(hù)肝降酶的藥物。
若是乙肝導(dǎo)致膽紅素升高，需要采用抗病毒的藥物。如甲肝、戊肝等急性肝炎，患者需要住院隔離，再采用護(hù)肝降酶的藥物進(jìn)行治療。
具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
[1]叢玉隆，馬駿龍，張時(shí)民?！秾?shí)用尿液分析技術(shù)與臨床》。人民衛(wèi)生出版社。2013年09月.
[2]閆樹(shù)旭，周合冰，李曉輝。《實(shí)用血液病鑒別診斷指導(dǎo)》。人民衛(wèi)生出版社.2016年06月.
[3]金漢珍，黃德珉，官希吉?！秾?shí)用新生兒學(xué)》。人民衛(wèi)生出版社.2002年11月.
[4]許懷瑾?！堕T(mén)診外科學(xué)》。人民衛(wèi)生出版社。2002年01月.
[5]潘雪飛，張長(zhǎng)法?！饵S疸及相關(guān)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》。人民衛(wèi)生出版社。2004年05月.
[6]賈弘禔，馮作化?！渡锘瘜W(xué)與分子生物學(xué)》。人民衛(wèi)生出版社。2010年08月.
