近年來(lái)，隨著我國(guó)人民飲食結(jié)構(gòu)的改變(富含核蛋白的食物增多)，痛風(fēng)患病率較15年前增長(zhǎng)約15～30
倍。痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血中尿酸過(guò)多，致使尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎及結(jié)締組織中析出，從而引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病及結(jié)石癥等一系列病癥，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為痛風(fēng)。痛風(fēng)在冬季易發(fā)，其最突出的臨床表現(xiàn)為足趾的大腳趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)處紅腫、疼痛難忍。如不積極預(yù)防或者治療不當(dāng)，痛風(fēng)會(huì)發(fā)作得越來(lái)越頻繁，癥狀也會(huì)逐步加重，侵犯的關(guān)節(jié)也會(huì)越來(lái)越多。痛風(fēng)用藥按其作用特點(diǎn)一般可分為四種。
一是秋水仙堿
它可以抑制尿酸鹽結(jié)晶引起的白細(xì)胞增加，干擾白細(xì)胞的趨化性，是痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，抑制炎癥反應(yīng)的強(qiáng)有力的藥物。但由于其毒性很大，病人通常因消化道癥狀不能忍受而停藥，目前只限于急性痛風(fēng)發(fā)作期暫時(shí)使用，大劑量使用可引起骨髓抑制、肝細(xì)胞破壞及神經(jīng)系統(tǒng)毒性。年老體弱、心血管及腸道疾病患者、肝腎功能異常者應(yīng)慎用。
二是非甾體抗炎藥
包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰松等，能明顯緩解關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，改善病變部位肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的功能，吲哚美辛還具有輕度的排尿酸作用，能有效消除痛風(fēng)發(fā)作時(shí)引起的疼痛，常用于痛風(fēng)發(fā)作所引起的骨關(guān)節(jié)癥。此類藥品不宜長(zhǎng)期服用，伴有胃潰瘍、癲癇、精神病的患者也禁止服用。
三是尿酸排泄劑
包括羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴馬隆三種。苯磺唑酮排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng)，與丙磺舒合用有協(xié)同的療效，兩藥對(duì)胃粘膜有刺激作用，潰瘍病患者慎用。苯溴馬隆(立加利仙)毒性作用輕微，不影響肝腎功能，與上兩藥相比很少發(fā)生皮疹、發(fā)熱，但仍有胃腸道反應(yīng)、腎絞痛及激發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
四是尿酸合成阻斷劑
主要是別嘌醇，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內(nèi)次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用于原發(fā)性、繼發(fā)性和慢性痛風(fēng)的治療，本品不能控制痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的急性炎癥，且必須痛風(fēng)的急性期炎癥消失后兩周左右方可使用。別嘌醇由于用藥相對(duì)安全、價(jià)廉，在臨床上經(jīng)常長(zhǎng)期使用。
綜上所述，痛風(fēng)急性發(fā)病期主要應(yīng)用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥;緩解期主要應(yīng)用促進(jìn)尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。服用消炎止痛藥時(shí)，應(yīng)遵循“三三三”原則，即首先一次服用治療劑量，3
小時(shí)之后疼痛未減輕，則追加劑量;再過(guò)3小時(shí)后疼痛仍未減輕，還可以再追加劑量，最多不超過(guò)3次。
