大不列顛聯(lián)合王國的建議是膿腫抽吸或引流后藥物治療4~6周，如果膿腫未行引流，則需治療6~8周。一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，平均抗菌治療時間為62天。當臨床好轉，且神經(jīng)影像上有實質(zhì)性的改善時，才可以考慮終止藥物治療。
CT掃描在監(jiān)測膿腫轉歸意義重大，隨著時間的延長，膿腫的個數(shù)和大小逐漸縮小。我們不建議使用MRI來隨訪膿腫的大小，因為異常信號通常會持續(xù)數(shù)月。膿腫處的強化可以持續(xù)好幾個月的時間。這種發(fā)現(xiàn)不足以作為手術探查的指征。
外科治療
一旦膿腫的診斷確立，需要聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)師。在抗生素治療之前，進行針刺抽吸和外科切除都可以被用作膿腫的治療，同樣也能明確診斷。唯一的例外是當存在菌血癥的時候，此時可以利用血液培養(yǎng)來選擇抗生素。和膿腫引流相比，外科切除較少復發(fā)。
總結
●腦膿腫成功的治療通常需要抗菌和外科引流相聯(lián)合。
●我們建議對所有可能的腦膿腫患者實施經(jīng)驗性的抗微生物治療(Grade1B)?？咕煼?Antimicrobialtherapy)應當盡可能早的給予，盡管應當在抽吸明確診斷之后進行。經(jīng)驗性的抗菌治療方案要依據(jù)推斷出來的膿腫的來源和可利用的革蘭氏染色結果。
●當培養(yǎng)結果發(fā)現(xiàn)了病原學證據(jù)時，我們建議治療應當簡化并針對那個病原體而展開(Grade1B)。
●我們建議治療至少持續(xù)8周，根據(jù)臨床經(jīng)過和CT檢查結果的明顯改善作為評估依據(jù)(Grade1B)。
●我們建議當明顯的占位效應出現(xiàn)時，或精神狀態(tài)明顯降低時可以使用(Grade2C)。
●腦膿腫的死亡率在0~30%。
●神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥中，癲癇發(fā)作最常見，見于30~60%的患者。
