糖尿病患者要想取得滿意的治療效果,選擇降糖藥物時(shí)應(yīng)針對病因,注意減輕患者的胰島素抵抗和改善患者胰島β細(xì)胞功能。胰島素增敏劑的應(yīng)用有效改變了糖尿病患者胰島素抵抗的狀態(tài),幫助患者更好地控制血糖。
過去的降糖藥物品種比較單一,只有磺脲類的促胰島素分泌劑和雙胍類的促進(jìn)血糖代謝降糖藥。近十多年來,隨著醫(yī)藥學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們對糖尿病發(fā)病機(jī)制的深入了解,胰島素增敏劑已經(jīng)開始普遍地應(yīng)用于臨床。所謂胰島素增敏劑,顧名思義,是可以增加胰島素敏感性的降糖藥物,此類藥物可以減輕胰島素抵抗,而提高機(jī)體胰島素的降糖作用。代表藥物包括羅格列酮、吡格列酮,格列酮類藥物不僅能夠發(fā)揮降糖作用,還能改善患者脂質(zhì)代謝紊亂和肥胖,還有輕微的降低血壓的作用。因此非常適合伴有肥胖、高脂血癥、高血壓的糖尿病患者。
二甲雙胍是一種降糖老藥,在臨床應(yīng)用已經(jīng)有數(shù)十年的歷史了。二甲雙胍能夠在不刺激胰島素分泌的基礎(chǔ)上,促進(jìn)糖尿病患者的分解代謝,并可以提高周圍組織對于胰島素的敏感性,同時(shí)可以抑制食欲,與胰島素增敏劑合用,可以提高降糖的效果。