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為什么要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥結(jié)合治療

發(fā)布時(shí)間:2022-05-03 14:44 來源:沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 王瑒 副主任醫(yī)師
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  中醫(yī)中藥和西醫(yī)在診治癌癥方面各有所長(zhǎng),臨床工作中應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短,互相配合,才能提高療效。而不應(yīng)是簡(jiǎn)單地把兩種醫(yī)學(xué)、兩種治療方法湊在一起。中國(guó)近40多年來運(yùn)用中醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合診療惡性腫瘤,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)被公認(rèn)是繼手術(shù)、放療、化療及生物免疫治療之后的第五大治療方法,是癌癥多學(xué)科綜合治療中的有效方法之一。

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  從中醫(yī)理論上講,所謂癌癥,是人體氣血運(yùn)轉(zhuǎn)不暢造成的,而氣血郁滯就容易產(chǎn)生內(nèi)熱。而西醫(yī)則認(rèn)為癌癥病因70~80%是與環(huán)境因素有關(guān)。在癌癥的診斷方面,中醫(yī)和西醫(yī)有不同的方法。中醫(yī)通過簡(jiǎn)單的望、問、聞、切來診斷疾病。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)有許多關(guān)于癌瘤的記載和論述,如殷商時(shí)代的甲骨文就有“瘤”的記載。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“積聚”、“癥瘕”、“石疽”等同癌癥相類似病變的描述。中醫(yī)通過全身脈象等的變化推斷器官功能的變化(中醫(yī)的五臟六腑與西醫(yī)的解剖不完全一致)。而西醫(yī)擁有影像學(xué)檢查,如X線檢查、B超聲診斷、同位素檢查、紅外線掃描、計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)等,可確定病變部位,并采用細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)診斷的方法來確定腫瘤的良、惡性,瘤細(xì)胞的類型和分化的程度,還有生化檢查、免疫學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查等輔助診斷,所以現(xiàn)在診斷癌癥主要依靠西醫(yī)的方法。

  在治療癌癥方面,中醫(yī)治腫瘤采用辨證施治,用藥注重攻邪而不傷正,養(yǎng)正而不助邪。抗癌中草藥,藥源豐富,價(jià)格低廉,能為廣大患者所接受。用藥的藥性多是寒涼藥,佐以理氣活血藥,不用大補(bǔ)藥,以免增加病體的內(nèi)熱。用藥的目的旨在調(diào)動(dòng)機(jī)體本身的抗病力量,這是治本所在。中醫(yī)的扶正培本治療可以提高機(jī)體免疫功能,提高患者的生存質(zhì)量。但中醫(yī)藥治療腫瘤有療程長(zhǎng)、不易在短期內(nèi)徹底根除病灶等缺點(diǎn),因此,更多的醫(yī)學(xué)專家把目光放在中西醫(yī)結(jié)合綜合治療上。臨床證實(shí),在腫瘤治療的各個(gè)階段都可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,中西醫(yī)結(jié)合能相互協(xié)同、取長(zhǎng)補(bǔ)短,使腫瘤治療的效果得到加強(qiáng)。

  西醫(yī)多以外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療等方法治癌。目前對(duì)早、中期癌癥患者,大多采用外科手術(shù)切除,時(shí)間短,療效較好;部分患者在手術(shù)前、后加用放射治療,或化療或中醫(yī)藥治療,以提高療效、預(yù)防復(fù)發(fā),也常用中醫(yī)藥提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)。對(duì)中晚期癌癥患者,常用放射治療和化學(xué)治療,部分癌癥患者主要依靠放、化療得到治愈。但在放、化療時(shí),一些患者產(chǎn)生輕重不等的副作用,如消化道反應(yīng)(食欲不振、惡心、嘔吐)、骨髓抑制(白細(xì)胞減少,貧血)、肝、腎、心、肺功能受損等,部分患者因此不能堅(jiān)持治療。放化療同時(shí)配合中醫(yī)藥治療可以減輕放化療的副作用,保護(hù)患者順利完成治療。例如對(duì)晚期胃腸癌癥的治療,據(jù)臨床觀察,中西醫(yī)結(jié)合治療組治后5年生存率高于西醫(yī)(手術(shù)加化療)治療組。觀察宮頸癌、乳腺癌5年、10年以上治愈率,放療加扶正沖劑綜合治療組的療效優(yōu)于單獨(dú)放療組。

  我們應(yīng)當(dāng)汲取中、西醫(yī)各自的長(zhǎng)處,發(fā)揮作用。利用西醫(yī)診斷再用中醫(yī)治療,并使兩者融為一體。 中國(guó)的中醫(yī)腫瘤專家對(duì)于癌癥的調(diào)理主要有三方面:

  其一,在手術(shù)、化療、化療的治療過程中結(jié)合中醫(yī)治療以幫助克服在手術(shù)、化療、電療過程中所產(chǎn)生的副作用,及對(duì)人體所可能造成的傷害或損傷。

  其二,若是患者在手術(shù)、化療、放療的同時(shí)及以后幾年內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間服用一些能提高人體免疫功能和調(diào)整人體陰陽、氣血津液、五臟六腑平衡的中藥,則可以防止腫瘤的轉(zhuǎn)移,達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā),延長(zhǎng)生存期的功效

  其三,對(duì)于無法進(jìn)行手術(shù)、化療、放療的患者來說,服用中藥可以幫助抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),緩解患者由于腫瘤而造成的各種不舒適的癥狀,提高生活質(zhì)量,并適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)患者的生存期。

  在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐,臨床治療經(jīng)驗(yàn)下,中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的進(jìn)展主要有四方面:

  (1) 改善臨床癥狀和生存質(zhì)量,提高生存率。許多研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治療腫瘤縮小不明顯,但患者的生存質(zhì)量明顯提高,同時(shí)體改委患者的帶瘤生存率。

  (2) 減輕化療和放射性治療所產(chǎn)生的副作用?;熀头暖熅梢鸸撬枰种?,造成患者白血球、紅血球和血小板減少,在大量殺傷癌細(xì)胞的同時(shí),也經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生副作用,由化療藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)和損傷還會(huì)使到患者難以承受,也常會(huì)造成患者必須中斷化療。若以中醫(yī)調(diào)理能增強(qiáng)化療藥物對(duì)癌細(xì)胞的殺傷,而運(yùn)用益氣健脾、滋補(bǔ)肝腎中藥,則能明顯減輕化療的不良反應(yīng),使化療順利完成。放療能引起肺纖維化等嚴(yán)重副作用,利用活血化瘀等中藥,也能減輕肺纖維化。

  (3) 提高外科治療效果,減少手術(shù)并發(fā)癥。一些有助于益氣養(yǎng)血的中藥如八珍湯、歸牌丸等,就能夠幫助患者氣血化生,促進(jìn)術(shù)后患者身體早日康復(fù)。手術(shù)后的禁食,特別是消化道手術(shù)后的胃腸減壓,都會(huì)造成腸胃損傷,出現(xiàn)食欲不振、腕腹脹滿、大便不通、惡心、嘔吐等,這時(shí)就應(yīng)用調(diào)理脾胃的中藥如香砂養(yǎng)胃丸、健脾丸、人參健脾丸等都可以有所幫助。

  (4) 預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,阻斷癌前病變。活血化瘀能改善患者的血液高凝狀態(tài),降低和減少腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。采用清熱解毒,清除內(nèi)熱,氣血流行通暢,恢復(fù)機(jī)體的機(jī)能平衡,增強(qiáng)抑制癌細(xì)胞繁殖的能力,使某部位的癌瘤得到控制或治愈。

  中醫(yī)治療腫瘤常使用辨證和辨病相結(jié)合的治療方法,在晚期腫瘤的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。有一部分患者因?yàn)槟挲g較大、全身重要器官功能障礙、難以耐受化療或患者拒絕化療,有的患者經(jīng)過化療后無效,不再反復(fù)使用新藥進(jìn)行試驗(yàn)性化療,還有的患者難以耐受化療的副作用,對(duì)這些患者應(yīng)考慮使用以中醫(yī)藥為主的綜合治療方案,即在中醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上,適當(dāng)結(jié)合放療和生物學(xué)治療等,來提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。總之由于早期腫瘤患者無特異性癥狀,目前臨床上發(fā)現(xiàn)的患者大多數(shù)是中晚期腫瘤,其中大多數(shù)患者失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)于不能手術(shù)治療的中晚期腫瘤的治療,不僅中醫(yī)治療效果有限,西醫(yī)各種治療效果也十分有限,中西醫(yī)在腫瘤的治療方面各有其優(yōu)缺點(diǎn),因此中西醫(yī)結(jié)合是現(xiàn)階段我國(guó)腫瘤治療的一個(gè)重要優(yōu)勢(shì)和特色。一項(xiàng)多中心研究表明,中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤,可以在較短的時(shí)間內(nèi)取得較可靠的治療效果,為腫瘤患者造福。

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