很多病人或從網(wǎng)上，或在門(mén)診問(wèn)我，高血壓可以不可以不吃降壓藥?原來(lái)吃了降壓藥的可以不可以停藥?這是用是或否來(lái)回答的問(wèn)題，但我卻不能直接回答是或者否?
高血壓作為一個(gè)常見(jiàn)病，通過(guò)幾年來(lái)的大力宣傳，人們的認(rèn)識(shí)有所提高，也有不少人會(huì)有意識(shí)地量量血壓，這樣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的機(jī)會(huì)就大大地增加了，這是好事，但是由于人們固有的認(rèn)識(shí)“是藥三分毒”，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，就會(huì)很糾結(jié)要不要吃藥?吃多少藥?吃多長(zhǎng)時(shí)間的藥?等等。要回答好這個(gè)問(wèn)題，有以下幾點(diǎn)必須明確：
(1)你的血壓測(cè)量方法正確嗎?錯(cuò)誤的血壓測(cè)量方法，導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果，所以首先要正確測(cè)量血壓?，F(xiàn)在大家都覺(jué)得電子血壓計(jì)不準(zhǔn)，其實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有我們想想的嚴(yán)重。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，有生產(chǎn)許可證，并經(jīng)檢驗(yàn)合格的電子血壓仍是普通人測(cè)量血壓的最佳工具之一，只是需要嚴(yán)格按照血壓的測(cè)量方法來(lái)進(jìn)行可以。
(2)測(cè)量幾次血壓?一般要求標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，三次血壓達(dá)到140/90mmHg以上，診斷為高血壓，這三次血壓分別是在不同的三天時(shí)間內(nèi)測(cè)量的。所以只有一次或兩次血壓就診斷的高血壓的話(huà)，不符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
(3)目前得心血管病的風(fēng)險(xiǎn)是多大?可以按照《中國(guó)高血壓防治指南(2010年版)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。
(4)你是暫時(shí)性血壓升高，還是持續(xù)性高血壓?這點(diǎn)很重要。暫時(shí)性血壓升高的人很多見(jiàn)，只要消除引起血壓升高的原因如工作緊張、焦慮、過(guò)度勞累、服用藥物(如復(fù)方甘草制劑、強(qiáng)的松)等，血壓往往能很快恢復(fù)正常，一般情況下今后也不易復(fù)發(fā)。
以下情況可以暫時(shí)不用降壓藥：
(1)暫時(shí)性血壓升高，非持續(xù)性血壓升高，可以采用非藥物療法，必要時(shí)臨時(shí)降壓。
(2)確診高血壓，但屬于一般危險(xiǎn)或低危者，可以采用非藥物療法，1-3個(gè)月無(wú)效，則考慮降壓藥物。
對(duì)于已經(jīng)服用降壓藥的患者，能否停藥，可以參考以下幾點(diǎn)：
(1)目前血壓控制水平，如果在110/70mmHg以下，可以考慮減量，但需要醫(yī)生面診綜合評(píng)價(jià)后確定;
(2)有低血壓及腦灌注不足的表現(xiàn)，可以逐漸減量直至停藥
(3)原來(lái)診斷錯(cuò)誤，且目前血壓在120/80mmHg以下者，可以減量至停藥。
關(guān)于血壓測(cè)量的建議：
(1)無(wú)高血壓史及家族史者：35歲以下每年測(cè)量血壓1次，35歲以下每半年至少測(cè)量血壓1次。
(2)有高血壓史，目前已經(jīng)控制，每1-2周測(cè)量血壓1次，半年正常后改為每1個(gè)月測(cè)量血壓1次。
(3)停藥的高血壓或“高血壓”患者，如果經(jīng)一年監(jiān)測(cè)血壓正常，可以參考(1)的要求進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。
