膠質(zhì)瘤臨床治療中,低級別膠質(zhì)瘤占顱內(nèi)腫瘤的40~50%,在兒童中占55%,成人為30~40%。低級別的膠質(zhì)瘤在臨床上主要是指Kernohan分級為I與II級或者是指WHO分類為星形細(xì)胞瘤I與II級,也包括少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤及混合性少突星形細(xì)胞瘤。這一類腫瘤的共同特征是與惡性腦腫瘤相比相對生長較慢。那低級別膠質(zhì)瘤的治療方法有哪些呢?
臨床上很少有單純一個(gè)級別的膠質(zhì)瘤出現(xiàn),通常是Ⅰ~Ⅱ級偏向Ⅰ級或偏向Ⅱ級,Ⅱ~Ⅲ級偏向Ⅱ級或偏向Ⅲ級,Ⅲ~Ⅳ級可分為偏向Ⅲ級或是偏向Ⅳ級。
如果是Ⅰ~Ⅱ級偏Ⅱ級的膠質(zhì)瘤,則手術(shù)根除后定期進(jìn)行復(fù)查即可;如果是Ⅱ~Ⅲ級偏向Ⅱ級的,則需要根據(jù)手術(shù)切除情況而進(jìn)行術(shù)后治療方法的選擇。但是一般地方的神經(jīng)外科病理組織并不會分這么細(xì),因此在膠質(zhì)瘤的治療上也就與國內(nèi)權(quán)威的治療方法有所區(qū)別,而治療效果也就截然不同了。
Ⅱ級膠質(zhì)瘤的手術(shù):手術(shù)治療基于膠質(zhì)瘤的生長特點(diǎn),理論上手術(shù)不可能完全切除,生長在腦干等重要部位的腫瘤難以做徹底手術(shù)治療,所以手術(shù)的治療目的只能局限于以下5個(gè)方面:①明確病理診斷;②減少腫瘤體積降低腫瘤細(xì)胞數(shù)目;③改善癥狀緩解高顱壓癥狀;④延長生命并為隨后的其他治療制造時(shí)機(jī);⑤獲得腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)資料,為尋找有效治療提供依據(jù)。
低級別膠質(zhì)瘤的放療:放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療,但療效評價(jià)不一,除髓母細(xì)胞瘤對放療高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他類型對放療均不敏感,有觀察認(rèn)為放療與非放療者預(yù)后相同,此外射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估。