一種被使用了50年的抗高血藥——普萘洛爾(心得安，propranolol)，被發(fā)現(xiàn)具有一種新的神奇的治療作用，即普萘洛爾治療新生兒血管瘤有效，且該治療并不會(huì)發(fā)生目前最常用療法——激素療法的諸多不良反應(yīng)。
新生兒血管瘤是一種極不雅觀甚至毀損面容的疾病，其發(fā)病率在美國(guó)新生兒中高達(dá)10%。血管瘤通常在嬰兒出生后幾周出現(xiàn)，在3個(gè)月時(shí)達(dá)高峰。75%的血管瘤隨著嬰兒長(zhǎng)大會(huì)逐漸縮小，多在學(xué)齡前消失。但是，一些嚴(yán)重的血管瘤會(huì)永久存在，甚至?xí)绊懙綃雰旱暮粑鸵暳?，以及壓迫相鄰的重要器官。因此，血管瘤需要治療以加速其縮小的進(jìn)程。
使用普萘洛爾治療新生兒血管瘤的報(bào)告，最早見于法國(guó)Bordeaux兒童醫(yī)院的Léauté-Labrèze等報(bào)告，他們?cè)谑褂闷蛰谅鍫栔委?例心肌病和另一例心輸出量增加的患嬰(皆患血管瘤)時(shí)，意外而驚奇地發(fā)現(xiàn)他們的血管瘤萎縮變小。于是，他們使用普萘洛爾治療另外9例血管瘤嬰兒，結(jié)果取得了同樣的成功。此消息在兒科皮膚科醫(yī)師中引起很大反響，許多醫(yī)師開始嘗試使用普萘洛爾治療新生兒血管瘤。但是，也有一些醫(yī)師對(duì)此療法抱謹(jǐn)慎的態(tài)度，他們期待正式的臨床試驗(yàn)去驗(yàn)證該方法的療效和安全性。
約翰霍普金斯大學(xué)驗(yàn)證有效
此消息引起約翰霍普金斯大學(xué)兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科主任的關(guān)注，他認(rèn)為這種治療方法很有道理，于是決定進(jìn)行一項(xiàng)研究去驗(yàn)證β-阻滯劑治療皮膚科疾病的療效和安全性。
目前臨床上治療血管瘤的最常用方法為激素療法，比如使用潑尼松，而此療法的不良反應(yīng)包括血糖升高、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松、感染，以及不利于嬰兒生長(zhǎng)等。Cohen說，他們并不喜歡使用激素療法，往往在沒有其他選擇時(shí)使用。到目前為止，Cohen及其同事已經(jīng)在約翰斯霍普金斯大學(xué)兒童醫(yī)學(xué)中心使用普萘洛爾治療了20例血管瘤嬰兒，并與心內(nèi)科的專家一起，監(jiān)測(cè)接受治療前2天患嬰可能發(fā)生的不良反應(yīng)(如低血壓或者低血糖)，但是到目前為止，并未觀察到任何不良反應(yīng)發(fā)生。據(jù)Cohen教授介紹，普萘洛爾的效果極好，有時(shí)在第一次使用時(shí)就可以看到患嬰血管瘤變暗，通常在24小時(shí)內(nèi)可以看到治療效果?！拔耶?dāng)皮膚科醫(yī)師已經(jīng)有25年了，但這是我見到的起效最快的治療方法”，Cohen教授說。據(jù)悉，Léauté-Labrèze及其同事正在申請(qǐng)β-阻滯劑治療新生兒(嬰兒)毛細(xì)血管瘤的專利。但目前普萘洛爾治療血管瘤的具體機(jī)制尚不明確。由于普萘洛爾臨床應(yīng)用已經(jīng)有50多年的歷史，其副作用輕微。目前中華醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)將其推薦作為臨床治療血管瘤的一線藥物。省婦幼美容科自去年開始應(yīng)用普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤，多數(shù)患兒對(duì)其反應(yīng)良好，而且無(wú)明顯副作用。
