中藥方劑或者稱中藥復(fù)方是中醫(yī)辨證和中醫(yī)臨床治病的樞紐。盡管中藥復(fù)方目前數(shù)量可以十萬(wàn)計(jì)，但就臨床醫(yī)者來(lái)說(shuō)，一不可能背記如此浩繁的方藥;二臨床病人千變?nèi)f化。嚴(yán)格地說(shuō)，臨床無(wú)有固定一成不變的成方可以套用。即使有較為切合病機(jī)的方藥，臨床亦多加減應(yīng)用。這就要求臨床中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)熟悉組方原則、方法和技巧，根據(jù)中藥的性能和中醫(yī)組方理論，將諸多藥物有機(jī)地組合起來(lái)，去調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰。具體要點(diǎn)如下：
1.順從臟腑的特性：臨床治療內(nèi)科雜病組方，首先要順從臟腑的特性，中醫(yī)認(rèn)為順其“性”曰補(bǔ)。各臟有各臟的特性。同是陽(yáng)虛，心陽(yáng)虛治應(yīng)溫通，用桂枝、薤白類;脾陽(yáng)虛治應(yīng)守中，用干姜、良姜合炙甘草以達(dá)甘溫守中的目的;腎陽(yáng)虛治應(yīng)注意潛藏、微生少火，以達(dá)少火生氣的目的。同是陰虛，心陰虛養(yǎng)陰應(yīng)注意甘寒而不膩滯，佐以和脈、安神;腎陰虛則應(yīng)味厚滋補(bǔ)，佐以清相火，使相火不擾，陰精內(nèi)守。因臟腑的特性不同，用藥有明顯的差異。其次，臟腑的特性還體現(xiàn)在臟腑相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上。確切地說(shuō)，這種聯(lián)系亦是臟腑的特性。臨證組方亦應(yīng)注重于臟腑的聯(lián)系，如清心火常輔以瀉肝，補(bǔ)肝陰常用滋水涵木，調(diào)脾胃常用調(diào)理氣機(jī)升降，治療肝火、肝陽(yáng)上亢常用清肅肺氣藥等，亦為組方必須考慮的內(nèi)容。
2、陰陽(yáng)統(tǒng)一：中醫(yī)治療疾病的核心在于用自然藥物之性調(diào)理臟腑陰陽(yáng)的偏盛偏衰。機(jī)體的臟腑器官總是陰陽(yáng)兩方面的有機(jī)統(tǒng)一：如肝體和肝用，腎陰和腎陽(yáng)，心血和心陽(yáng)，脾升和胃降等。一方受損，必累及另一方。故處方要緊緊把握臟腑陰陽(yáng)屬性的兩個(gè)方面，不可偏執(zhí)一端。如肝郁氣滯，疏肝中要配伍柔肝藥，許多疏肝解郁的方劑中用白芍即是此意。腎陽(yáng)虧虛，于大劑補(bǔ)陰中稍佐溫陽(yáng)，以微生少火;升脾陽(yáng)方藥中佐半夏、陳皮以降;降胃氣方藥佐白術(shù)、甘草以升等，皆是從陰陽(yáng)兩方面調(diào)理臟腑的功能。陰藥陽(yáng)藥的組合，不應(yīng)簡(jiǎn)單地理解為寒涼藥物配伍溫?zé)崴帲瑴責(zé)崴幣湮楹疀鏊?，它有更為廣泛的內(nèi)涵。如養(yǎng)陰藥中配以淡滲及辛散理氣藥，亦屬陰陽(yáng)統(tǒng)一的組方方法。臨證組方，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)統(tǒng)一：一要把握藥物的陰陽(yáng)屬性，二要注意方中不同藥物的用量，不可泛泛皆以常用量組方。根據(jù)機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，權(quán)衡方中藥物用量，才能致造化無(wú)窮之妙。
3.動(dòng)靜結(jié)合：臨證組方，宜動(dòng)中有靜、靜中有動(dòng)。動(dòng)中有靜，陰血(精)才不致妄動(dòng)耗散;靜中有動(dòng)，才能產(chǎn)生蓬勃生機(jī)。具體包括：(1)滋補(bǔ)藥佐以淡滲藥，如六味地黃丸中用澤瀉、茯苓;(2)甘溫補(bǔ)氣藥配伍行氣藥，如補(bǔ)中益氣湯中用陳皮;(3)滋陰藥伍用醒脾健胃藥，如常用藥對(duì)熟地、砂仁;(4)滋陰藥中伍用溫陽(yáng)藥，如右歸九、右歸飲中的桂枝、附子;(5)辛涼解表時(shí)伍用辛溫解表藥，如銀翹散中荊芥、防風(fēng);(6)苦寒清熱藥中伍用辛散藥物，使熱邪易解易散，如山梔、黃連、黃芩配伍雙花、連翹等。在注意動(dòng)靜結(jié)合組方時(shí)，應(yīng)首先辨清臟腑病證治療宜動(dòng)還是宜靜，分清主次用藥。
4.升降相因：氣機(jī)貴乎升降，臟腑氣血生化全賴氣機(jī)升降。臨證組方，不僅治療脾胃病要注意氣機(jī)升降，其他臟腑病證的治療也要注重氣機(jī)升降。欲升其陽(yáng)者，佐以降氣，以求欲升先降;欲降其陽(yáng)者，輔以升散，以求降中有升。如疏肝方中，常用柴胡、枳殼配伍，柴胡主升，枳殼主降;治肺咳、肺喘方中，常用麻黃、桑葉、杏仁相伍，麻黃主升，杏仁主降等。
5、斂散(通)相合：不僅在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)時(shí)，要注意斂散(通)結(jié)合，用桂枝辛散，用白芍酸斂。在調(diào)理臟腑病變時(shí)，亦應(yīng)注意斂散(通)結(jié)合。在補(bǔ)心氣方中，常使用五味子、麥冬等，如養(yǎng)心湯，方有黃芪、桂枝辛溫走散，加五味子酸斂以防心氣耗散;補(bǔ)腎固精的中，用車前子通利，以防收斂太過(guò)等。
如何提高臨證組方的能力，是關(guān)系到能否取得臨床療效的關(guān)鍵問(wèn)題。臨床組方，在注意以上五個(gè)方面的基礎(chǔ)上，還要注意以下幾個(gè)方面：一要掌握臟腑氣血陰陽(yáng)和病邪的特性;二要會(huì)用藥性，而不僅是用其功能;三要熟悉藥物性味相伍的機(jī)理，如辛甘通陽(yáng)，酸甘化陰等。
在臨床實(shí)踐過(guò)程中，常見(jiàn)到某些醫(yī)生名以某方加減，結(jié)果處方時(shí)減去了主要的藥物，甚至是君藥。增加的藥味如果超出了原方的功用，如益氣養(yǎng)陰的生脈散中加黃芪30克，黃芪甘溫補(bǔ)氣升陽(yáng)，整個(gè)方子的功效不再是益氣養(yǎng)陰，而是甘溫益氣，佐麥冬、五味子酸甘化陰，以防甘溫太過(guò)傷陰;桂技湯原本是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、治表虛傷風(fēng)的方劑，若重用白芍收斂，即成為溫振脾陽(yáng)的方子。由于加減變化，功效主治發(fā)生變化的方劑不勝枚舉。要提高使用傳統(tǒng)方劑治病的能力，一定要根據(jù)原來(lái)方劑的陰陽(yáng)屬性、功能主治進(jìn)行加減，慎重調(diào)整方劑中藥物及增減藥物的用量，勿喧賓奪主，隨意制方。
