老年人高血壓主動脈壁內(nèi)膜和中層變厚，中層彈力纖維斷裂和減少，膠原、脂質(zhì)和鈣鹽的沉積，未分化的血管平滑肌細(xì)胞移行穿過彈力層進(jìn)行增殖，結(jié)締組織生成增加，這些結(jié)構(gòu)變化可導(dǎo)致動脈管腔變窄，硬度增加，大動脈彈性減低和自身順應(yīng)性降低，彈性擴(kuò)張能力下降，血管壓力得不到緩沖而明顯升高。那么老年人高血壓常用藥有哪些呢?
鹽酸普萘洛爾片
生產(chǎn)廠家：北京中新藥業(yè)股份有限公司
功能主治：1.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。2.高血壓(單獨(dú)或與其它抗高血壓藥合用。3.勞力型心絞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室事的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。5.減低肥厚性心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。6.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。7.用于控制甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的心率過快，也可用于治療甲狀腺危象。
用法用量：1.高血壓：口服，初始劑量10mg(1片)，每日3-4次，可單獨(dú)使用或與利尿劑合用。劑量應(yīng)逐漸增加，日最大幫量200mg(20片)。2.心絞痛：開始時5-10(0.5-l片)，每日3-4次；每3日可增加10-20(1-2片)，可漸增至每日200mg(20片)，分次服。3.心律失常：每次10-30mg(1-3片)，日服3-4次，應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度量。4.心肌梗死：每日30-240mg(3-24片)，日服2-3次。5.肥厚性心肌?。?0-20mg(1-2片)，每日3-4次。按需要及耐受程度調(diào)整劑量。6.嗜鉻細(xì)胞瘤：10-20mg(1-2片)，每日3-4次。術(shù)前用三天，一般應(yīng)先用受體阻滯劑，待藥效穩(wěn)定后加用普萘洛爾。
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高血壓的藥物治療，多數(shù)學(xué)者主張首選利尿劑，因其服用方便、療效高，約百分之六十八的老年性高血壓可降至正?；蚺R界水平，但是近年來發(fā)現(xiàn)，利尿劑對血鉀、血脂、血糖有不利作用。因此，老年人用利尿劑的量相對要小，盡量減少副作用。
老年性高血壓常規(guī)合用保鉀利尿劑氨苯喋啶以防止低血鉀。小劑量利尿劑氫氯噻嗪片 加可樂定治療收縮期高血壓效果比較好。氯噻酮片加可樂定，能使大多數(shù)老年高血壓患者的收縮壓下降至少2.67kPa(20毫米汞柱)。
β受體阻滯劑鹽酸普萘洛爾片也可作為輕度高血壓的起始治療藥物。單獨(dú)使用的有效率與利尿劑大致相同。輕度高血壓患者約百分之七十五至百分之八十合并使用β受體阻滯劑和利尿劑能夠達(dá)到滿意療效。另外血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣阻滯劑、α阻滯劑，也可作為輕度高血壓治療的起始藥物，特別是用利尿劑或β受體阻滯劑禁忌或副作用的患者。
總之，輕度高血壓患者長期治療中，應(yīng)選用副作用小、安全有效的藥物。同時堅持進(jìn)行非藥物治療。
