左心衰患者最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是什么

提問(wèn)時(shí)間：2022-11-07 09:51 1回答

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病情描述：

左心衰患者最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是什么

醫(yī)生回答

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王波主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科

問(wèn)答分析：左心衰在臨床上稱為左心衰竭，左心衰竭患者最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)通常不能準(zhǔn)確的判斷，左心衰竭患者嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)可能是呼吸困難、咯血等癥狀。左心衰竭是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，通常是由于急性心肌梗死、急性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、急性重癥心肌炎、應(yīng)急性心肌病等心血管疾病，以及敗血癥、貧血等非心血管疾病引起，也可能是由于感染、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、氣溫變化等加重心臟的負(fù)荷，誘發(fā)疾病的發(fā)生，患者通常會(huì)出現(xiàn)乏力、勞力性呼吸困難、端坐呼吸、粉色泡沫痰、咯血等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)休克，因此當(dāng)患者患有左心衰竭時(shí)需要及時(shí)去醫(yī)院就診，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物治療。在日常生活中患者需要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，同時(shí)應(yīng)注意自我管理，注意按時(shí)服藥，避免漏服、多服。

極速問(wèn)醫(yī)生
回答時(shí)間：2022-11-07 10:33

倍他樂(lè)克琥珀酸美托洛爾緩釋片生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司功能主治：高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰開(kāi)服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時(shí)應(yīng)該用至少半杯液體送服。同時(shí)攝入食物不影響其生物利用度。劑量應(yīng)個(gè)體化，以避免心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生。下列是有效的用藥指導(dǎo)：高血壓：47.5-95mg，一日一次。服用95無(wú)效的患者可合用其它抗高血壓藥，最好是利尿劑和二氫吡啶類的鈣拮抗劑，或者增加劑量。心絞痛：95-190mg，一日一次。需要時(shí)可合用硝酸酯類藥物或增加劑量。在癥狀穩(wěn)定的心力衰竭中，與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、也許還有洋地黃類藥物聯(lián)合治療?；颊呋加蟹€(wěn)定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未發(fā)生過(guò)急性心力衰竭，且至少在近2周未改變基本的治療。用β受體阻滯劑治療心力衰竭有時(shí)會(huì)引起暫時(shí)的癥狀惡化。在某些病例，可以繼續(xù)治療或減少用量，而在另一些病例，可能需要停止治療。對(duì)于嚴(yán)重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些對(duì)心力衰竭治療特別訓(xùn)練有素的醫(yī)生決定是否開(kāi)始用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。心功能II級(jí)的穩(wěn)定性心力衰竭患者的用量治療起始的二周內(nèi)，推薦的起始用量為23.75mg，一日一次。二周后，劑量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周劑量可加倍。長(zhǎng)期治療的目標(biāo)用量為190mg，一日一次。心功能III-IV級(jí)的穩(wěn)定性心力衰竭患者的用量推薦的起始用量為11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。劑量應(yīng)個(gè)體化，在增加劑量過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者，因?yàn)槟承┗颊叩男牧λソ甙Y狀可能會(huì)加重。1-2周后，劑量可加至23.75mg，一日一次。再過(guò)2周后，劑量可增至47.5mg，一日一次。對(duì)于那些能耐受更高劑量的患者，每2周可將劑量加倍，最大可至190mg，一日一次。對(duì)低血壓和(或)心動(dòng)過(guò)緩的患者，可能需要減少所合用藥物量或減少本品的劑量。開(kāi)始的低血壓不一定意味著在長(zhǎng)期治療中患者不能耐受本品的用量，但必須在病情穩(wěn)定后才能增加劑量。其他注意事項(xiàng)包括可能需要增加對(duì)腎功能的監(jiān)測(cè)。腎功能損害：腎功能對(duì)清除率無(wú)明顯影響，因此腎功能損害患者無(wú)需調(diào)整劑量。肝功能損害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能損害非常嚴(yán)重(如旁路手術(shù)患者)時(shí)才需考慮減少劑量。

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