奧沙利鉑和希羅達(dá)卡培他濱片一起用可不可以，會導(dǎo)致腹瀉嗎？

提問時間：2023-04-16 11:28 1回答

分享到微信朋友圈

打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。

病情描述：

奧沙利鉑和希羅達(dá)卡培他濱片一起用可不可以，會導(dǎo)致腹瀉嗎？

醫(yī)生回答

友情提示：線上咨詢不同于線下面診，醫(yī)生的建議僅供參考

朱振國副主任醫(yī)師

鶴崗市人民醫(yī)院內(nèi)科

問答分析：奧沙利鉑是繼順鉑、卡鉑之后的第3代鉑類抗腫瘤藥物，主要用于消化道腫瘤的治療，是細(xì)胞周期非特異性藥物。其在體內(nèi)與DNA結(jié)合的速率較順鉑快10倍以上，結(jié)合牢固，具有更強(qiáng)的細(xì)胞毒性，且無腎臟毒性和聽神經(jīng)毒性，胃腸道反應(yīng)和血液學(xué)毒性均較順鉑低，但常見外周神經(jīng)感覺異常。希羅達(dá)是胃腸道腫瘤患者的新希望，用于聯(lián)合化療治療晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)方案是治療晚期大腸癌的經(jīng)典方案之一，后來發(fā)現(xiàn)這一方案對胃癌也頗具療效。而希羅達(dá)在使用的時候還要注意一些副作用的問題，已觀察到的卡培他濱片的心臟毒性與氟尿嘧啶藥物類似，包括心肌梗死、心絞痛、心律不齊、心臟停搏、心衰和心電圖改變。既往有冠狀動脈疾病史患者中這些不良事件可能更常見。癌癥放療中配合想象與音樂療法能夠提高患者的免疫功能，降低焦慮和抑郁，提高生存質(zhì)量。

極速問醫(yī)生
回答時間：2023-04-16 11:40

希羅達(dá) 卡培他濱片生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司功能主治：1.結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于DukesC 期、原發(fā)性腫瘤根治術(shù)后并僅接受氟嘧啶類藥物治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS)，但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對DukesC 期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時，可參考以上研究結(jié)果。用于支持該適應(yīng)癥的數(shù)據(jù)來自國外臨床研究(見[臨床試驗]部分內(nèi)容)。
2.結(jié)腸直腸癌:當(dāng)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸直腸癌患者首選單用氟嘧啶類藥物治療時，卡培他濱可用作一線化療?？ㄅ嗨麨I與其他藥物聯(lián)合化療時，生存期優(yōu)于5-FU/LV 單藥化療。目前尚無證據(jù)證實卡培他濱單藥化療的生存期優(yōu)勢。有關(guān)卡培他濱在聯(lián)合化療中取代5-FU/LV 的安全性以及生存期優(yōu)勢還需進(jìn)一步研究。
3.乳腺癌聯(lián)合化療:卡培他濱可與多西紫杉醇聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物方案化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。
4.乳腺癌單藥化療:卡培他濱亦可單獨(dú)用于治療對紫杉醇及含蒽環(huán)類藥物化療方案均耐藥或?qū)ψ仙即寄退幒筒荒茉偈褂幂飙h(huán)類藥物治療(例如已經(jīng)接受了累積劑量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同類物)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續(xù)進(jìn)展(有或無初始緩解)，或完成含有蒽環(huán)類藥物的輔助化療后6 個月內(nèi)復(fù)發(fā)。用法用量：1.卡培他濱的推薦劑量為口服1250mg/m2，每日2 次口服(早晚各1 次;等于每日總劑量2500mg/m2)，治療2 周后停藥1 周，3 周為一個療程。卡培他濱片劑應(yīng)在餐后30 分鐘內(nèi)用水吞服。2.在與多西紫杉醇聯(lián)合使用時，卡培他濱的推薦劑量為1250 mg/m2，每日2 次，治療2 周后停藥1 周，與之聯(lián)用的多西紫杉醇推薦劑量為75 mg/m2，每。周1 次，靜脈滴注1 小時。3.根據(jù)多西紫杉醇的說明書，在對接受卡培他濱和多西紫杉醇聯(lián)合化療的患者使用多西紫杉醇前，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用一些化療輔助藥物。4.劑量調(diào)整指南:在使用中卡培他濱用藥劑量可能需要調(diào)整，以達(dá)到適應(yīng)患者個體化的需求。使用中應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)，并根據(jù)需要調(diào)整劑量以使患者能夠耐受治療。5.卡培他濱所致的不良反應(yīng)可通過對癥治療﹑停藥和調(diào)整劑量等方式處理。藥物一經(jīng)減量，以后便不應(yīng)再增加劑量。當(dāng)苯妥英和香豆素衍生物類抗凝劑類藥物與卡培他濱合用時，可能需要減量。6.發(fā)生1 級不良反應(yīng)時，不建議進(jìn)行劑量調(diào)整。若出現(xiàn)2 級或3 級不良反應(yīng)時，應(yīng)暫?？ㄅ嗨麨I治療。一旦不良反應(yīng)消失或嚴(yán)重程度降為1 級，可以用原劑量卡培他濱或按照上表調(diào)整的劑量重新開始治療。若出現(xiàn)4 級不良反應(yīng)，應(yīng)暫停治療直至不良反應(yīng)消失或嚴(yán)重程度降為1 級后，再以原劑量的50%重新開始治療。7.由于毒性反應(yīng)而遺漏的卡培他濱劑量不再補(bǔ)充或恢復(fù);患者改為繼續(xù)計劃療程。特殊人群起始劑量的調(diào)整:肝功能損害:對由肝轉(zhuǎn)移引起的輕到中度肝功能障礙患者不必調(diào)整起始劑量，但應(yīng)對患者密切監(jiān)測。8.目前尚未對嚴(yán)重肝功能障礙患者進(jìn)行研究。腎功能損害:對輕度腎功能損害患者(肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和Gault，計算公式詳見下文])不建議調(diào)整卡培他濱的起始劑量。對中度腎功能損害患者(基線肌酐清除率=20-50ml/分)，當(dāng)用于單藥華療或與多西紫杉醇聯(lián)合化療時，建議卡培他濱起始劑量減為標(biāo)準(zhǔn)劑量的75%(從1250mg/m2，每日2 次減950mg/m2一天2 次)。9.對腎功能中度受損患者起始劑量的調(diào)整建議既可應(yīng)用于卡培他濱單藥治療，也可應(yīng)用于卡培他濱和多西紫杉醇聯(lián)合治療。Cockroft 和Gault 方程:老年患者:醫(yī)生應(yīng)該密切監(jiān)測卡培他濱對老年患者的作用。目前尚無足夠的數(shù)據(jù)以支持劑量調(diào)整的建議。10.與順鉑聯(lián)合應(yīng)用，卡培他濱的推薦劑量是1000mg/m2，1 天2 次，治療2 周后停藥1 周。順鉑劑量80mg/m2，于每3 周療程的第1 天，靜脈滴注，2 小時滴完。首劑卡培他濱于第一天晚間服用，最后一劑于第15 天早晨服用。接受卡培他濱和順鉑聯(lián)合治療的患者，在給予順鉑前，需按照順鉑的產(chǎn)品說明書給予充分的水化和止吐治療。與順鉑聯(lián)合，出現(xiàn)了主治醫(yī)生考慮的并不嚴(yán)重或無生命危險的毒副作用，如:脫發(fā)﹑食欲改變﹑指甲變色等，可以繼續(xù)按始劑量治療，而不需減量或中斷。11.如需要進(jìn)一步關(guān)于順鉑的資料請查詢順鉑說明書信息。對于血液毒性劑量調(diào)整如果療程開始時，患者的絕對中性粒細(xì)胞計數(shù)(ANC)大于1000 x 106/l ，血小板計數(shù)大于100，000 x 106/l，可以開始新的3 周療程。否則，治療需要推遲直到血液指標(biāo)恢復(fù)后。12.如果治療期間進(jìn)行的非計劃評估發(fā)現(xiàn)劑量限制性毒性，必須中斷這一療程中卡培他濱的給藥。13.非血液毒性時的劑量調(diào)整:卡培他濱卡培他濱劑量調(diào)整的建議適用于與卡培他濱有關(guān)的毒副作用而不是與順鉑或聯(lián)合治療有關(guān)的毒副作用。如:神經(jīng)毒性或耳毒性并不需要減少卡培他濱劑量。14.如果發(fā)生2﹑3 或4級非血液毒性反應(yīng)，必須馬上中斷或停止卡培他濱治療，見表2(也可見第一節(jié)，注意事項)?？ㄅ嗨麨I治療中斷應(yīng)被算作治療時間的缺失，缺失的劑量不予補(bǔ)服。應(yīng)該繼續(xù)維持原定的治療方案。15.如果治療中計算的肌酐清除率小于30ml/min，應(yīng)停止卡培他濱治療。16.非血液毒性的劑量調(diào)整:順鉑順鉑劑量調(diào)整的建議適用于與順鉑治療有關(guān)的毒副作用而不是與卡培他濱或聯(lián)合給藥有關(guān)的毒副作用。順鉑劑量調(diào)整見順鉑說明書信息。17.腎毒性:治療前肌酐清除率應(yīng)大于60ml/min，同時應(yīng)在每一療程前根據(jù)Cockroft-Gault 公式計算出肌酐清除率。第1 個療程后，如果肌酐清除率<60ml/min，水化24 小時后必須重新計算。腎功能受損的患者，順鉑劑量的調(diào)整必須與順鉑說明書信息中的指導(dǎo)一致。

立即購買

希羅達(dá) 卡培他濱片相關(guān)咨詢

林麗麗

卡培他濱片對結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移是否有效？
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，服用希羅達(dá)卡培他濱片對化療具有一定的效果?？ㄅ嗨麨I片是一種對腫瘤細(xì)胞有選擇性活性的口服細(xì)胞毒性制劑?？赊D(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的5氟尿嘧啶，其結(jié)構(gòu)通過腫瘤相關(guān)性血管...

副主任醫(yī)師 | 桂林南溪山醫(yī)院 | 婦科

2023-04-26 18:00
杜永杰

希羅達(dá) 卡培他濱片可以長期服用嗎？
希羅達(dá)卡培他濱片不可以長期服用。希羅達(dá)卡培他濱片在轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線治療中的高效性得到公認(rèn)。與傳統(tǒng)靜脈注射的化療方案(CMF方案(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和5-FU))相對比，用口...

副主任醫(yī)師 | 臨汾市人民醫(yī)院 | 呼吸內(nèi)科

2023-04-26 17:49
魏碧荷

希羅達(dá)飯前還是飯后吃？
希羅達(dá)(卡培他濱片)起效快，對胃腸道還是有一定的刺激的，最常見的副反應(yīng)為可逆性胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、胃炎等。建議飯后半小時用水吞服。

主任醫(yī)師 | 臨汾市人民醫(yī)院 | 婦科

2023-04-26 17:33
劉長生

希羅達(dá)卡培他濱片是治療什么疾病的藥？
希羅達(dá)卡培他濱片聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類抗生素化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌；單藥一線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌?？ㄅ嗨麨I是一種對腫瘤細(xì)胞有選擇性活性的口服細(xì)胞毒性制劑?？ㄅ嗨麨I本身無細(xì)...

副主任醫(yī)師 | 浙醫(yī)二院 | 全科醫(yī)學(xué)科

2023-04-26 17:40
王青

進(jìn)口希羅達(dá) 卡培他濱片是醫(yī)保藥嗎？
進(jìn)口希羅達(dá)卡培他濱片是醫(yī)保藥。醫(yī)保藥品是指保證職工臨床治療必需的，納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要...

主任醫(yī)師 | 臨汾市人民醫(yī)院 | 消化內(nèi)科

2023-04-26 17:18

希羅達(dá) 卡培他濱片相關(guān)文章

希羅達(dá)是進(jìn)口藥還是國產(chǎn)藥
希羅達(dá)指卡培他濱片。一般情況下，卡培他濱片有進(jìn)口的，也有國產(chǎn)的?？ㄅ嗨麨I片為抗腫瘤藥，主要用于結(jié)腸癌輔助化療，用于原發(fā)腫瘤根治術(shù)后，以及適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌...

希羅達(dá) 卡培他濱片

2024-04-08
治療胃癌最好的化療藥是什么
一般沒有“治療胃癌最好的化療藥是什么”這樣的說法。化療藥通常是指可以用于化學(xué)治療的藥物，一般可遵醫(yī)囑使用多西他賽注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊、氟尿嘧啶注射劑、鹽酸多柔比星...

希羅達(dá) 卡培他濱片

2024-01-26
消癌平片對治療乳腺癌有很好療效消癌平片效果好嗎
消癌平片效果好嗎乳腺癌的治療可以通過多種方法同時進(jìn)行，從而達(dá)到更好的效果。那具體哪些藥物能夠治療乳腺癌呢？臨床公認(rèn)的、治療乳腺癌效果最好的治療模式之一是“乳腺癌治療中藥+乳...

希羅達(dá) 卡培他濱片

2023-02-14
乳腺癌手術(shù)后化療用什么藥
乳腺癌是目前威脅女性健康的常見腫瘤。由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身形成轉(zhuǎn)移，危及生命。老在...

希羅達(dá) 卡培他濱片

2022-12-13