賴諾普利片的功效與作用及副作用
提問時間：2022-11-03 11:36
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醫(yī)生回答
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魏立新主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 中醫(yī)婦產(chǎn)科
問答分析：陳添華心血管內(nèi)科|副主任醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院醫(yī)生講解：賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑屬于臨床一線降壓藥物之一。其降壓作用主要是通過抑制循環(huán)和組織的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而發(fā)揮降血壓的作用。賴諾普利屬于長效降壓藥物，每天只需服用一次就可以，其不良反應主要是刺激性干咳和血管性水腫。對于有高鉀血癥、妊娠以及雙側(cè)腎動脈狹窄的患者，要禁用賴諾普利。當血清肌酐超過3mg／dI時，使用賴諾普利需要謹慎，要定期監(jiān)測肌酐和血鉀水平。
極速問醫(yī)生回答時間：2022-11-03 12:14
捷賜瑞 賴諾普利片
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca UK Limited
功能主治：1.適應癥:本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为毞没蚺c其他降壓藥合用。
2.充血性心力衰竭:本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。
3.急性心肌梗塞:本品用于治療急性心肌梗塞后24小時內(nèi)血液動力學穩(wěn)定的患者，能預防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率?；颊咴诤线m的條件下應接受常規(guī)推薦的治療如抗栓劑﹑阿斯匹林以及β－受體阻滯劑。 用法用量：因為本品的吸收不受食物影響，可于餐前、餐時或餐后服用.本品應口服，一日一次.和其他需一日一次服用的藥物相同，本品應當在每天大致相同的時間服用. 1.原發(fā)性高血壓: (1)原發(fā)性高血壓患者初始劑量為每日10毫克，維持劑量一日一次，一次20毫克.劑量應視血壓情況調(diào)整.一般來講，如果治療2至4周內(nèi)未達到預期的治療效果，可進一步增加劑量.在長期臨床對照試驗中使用的最大劑量為每日80毫克. (2)腎功能不全者、利尿劑不能中斷的病人和由各種原因造成的低血容量和（或）低血鈉的患者、以及患有腎性高血壓的患者，需用較低起始劑量. 2.使用利尿劑的患者初次使用本品有可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這在服用利尿劑的病人中更多見，故需特別注意，因為患者可能會處于低血容量或低血鈉狀況.在開始使用本品治療前的二至三天應停止服用利尿劑（參考【注意事項】），對不能停止服用利尿劑的高血壓患者，本品的初始劑量為5毫克.并視血壓情況調(diào)整劑量.如有必要，可以恢復使用利尿劑. 3.腎功能損害患者的劑量調(diào)整 腎衰竭病人的劑量調(diào)整應以表一所列的肌酐清除率為依據(jù). (1)肌酐清除率(ml/min)小于10ml/min(包括透析患者)，初始計量(mg/日)2.5. (2)肌酐清除率(ml/min)小于10-30ml/min，初始計量(mg/日)2.5-5.(3)肌酐清除率(ml/min)小于31-70ml/min，初始計量(mg/日)5-10.計量和/或服用次數(shù)應根據(jù)血壓情況而調(diào)整.劑量可逐漸調(diào)高至控制血壓或至最大劑量每天40毫克. 4.腎血管性高血壓腎血管性高血壓病人尤其是雙側(cè)腎動脈狹窄或獨生腎的腎動脈狹窄患者，首次服用本品的反應可能會過于敏感，因此建議初始劑量為2.5mg或5mg，然后根據(jù)血壓情況再做調(diào)整. 5.充血性心力衰竭作為配合洋地黃和利尿劑治療的輔助方法，本品的起始劑量為2.5mg，一日一次.為了減少死亡及住院聯(lián)合的治療風險，本品劑量的增加不應在短于2周的時間間隔內(nèi)超過10mg.應根據(jù)患者個體的臨床反應對劑量進行調(diào)整.一般有效劑量范圍是一日一次，每次5～20mg.對于極有可能發(fā)生癥狀性低血壓的病人，例如伴有或不伴有低鈉血癥的鹽丟失患者、低血容量的患者，以及正接受強利尿劑治療的患者，如有可能應在接受本品治療之前糾正上述情況，并在初次給藥時應嚴密監(jiān)測血壓. 6.急性心肌梗死 (1)本品可在心肌梗塞癥狀發(fā)生24小時內(nèi)應用.首劑給予5mg口服，24小時后及48小時后再分別給予5mg，10mg口服，隨后一日一次，一次10mg.對低收縮壓的病人（收縮壓為120mmHg或以下）在治療開始時或梗死發(fā)生后三天內(nèi)應給予較低劑量（2.5mg）（參見【注意事項】）.如果發(fā)生低血壓（收縮壓低于或等于100mmHg），一日5mg維持量可在必要時臨時降至2.5mg.如果低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)一小時以上）應停止使用本品. (2)用藥應持續(xù)六周.出現(xiàn)心衰癥狀的病人應繼續(xù)使用本品（參見【用法用量】中“充血性心衰”部分） (3)本品可與靜脈或透皮吸收的硝酸甘油合用.注:老年人，臨床研究中，藥物的安全性或有效性與患者年齡的變化無相關(guān)性.在老年性腎功能下降時，應該參照表一（參見腎功能損害時的劑量調(diào)整）的原則決定本品的初始劑量.隨后用藥量應該根據(jù)血壓的變化而調(diào)整.
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2.充血性心力衰竭:本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。
3.急性心肌梗塞:本品用于治療急性心肌梗塞后24小時內(nèi)血液動力學穩(wěn)定的患者，能預防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率?；颊咴诤线m的條件下應接受常規(guī)推薦的治療如抗栓劑﹑阿斯匹林以及β－受體阻滯劑。 用法用量：因為本品的吸收不受食物影響，可于餐前、餐時或餐后服用.本品應口服，一日一次.和其他需一日一次服用的藥物相同，本品應當在每天大致相同的時間服用. 1.原發(fā)性高血壓: (1)原發(fā)性高血壓患者初始劑量為每日10毫克，維持劑量一日一次，一次20毫克.劑量應視血壓情況調(diào)整.一般來講，如果治療2至4周內(nèi)未達到預期的治療效果，可進一步增加劑量.在長期臨床對照試驗中使用的最大劑量為每日80毫克. (2)腎功能不全者、利尿劑不能中斷的病人和由各種原因造成的低血容量和（或）低血鈉的患者、以及患有腎性高血壓的患者，需用較低起始劑量. 2.使用利尿劑的患者初次使用本品有可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這在服用利尿劑的病人中更多見，故需特別注意，因為患者可能會處于低血容量或低血鈉狀況.在開始使用本品治療前的二至三天應停止服用利尿劑（參考【注意事項】），對不能停止服用利尿劑的高血壓患者，本品的初始劑量為5毫克.并視血壓情況調(diào)整劑量.如有必要，可以恢復使用利尿劑. 3.腎功能損害患者的劑量調(diào)整 腎衰竭病人的劑量調(diào)整應以表一所列的肌酐清除率為依據(jù). (1)肌酐清除率(ml/min)小于10ml/min(包括透析患者)，初始計量(mg/日)2.5. (2)肌酐清除率(ml/min)小于10-30ml/min，初始計量(mg/日)2.5-5.(3)肌酐清除率(ml/min)小于31-70ml/min，初始計量(mg/日)5-10.計量和/或服用次數(shù)應根據(jù)血壓情況而調(diào)整.劑量可逐漸調(diào)高至控制血壓或至最大劑量每天40毫克. 4.腎血管性高血壓腎血管性高血壓病人尤其是雙側(cè)腎動脈狹窄或獨生腎的腎動脈狹窄患者，首次服用本品的反應可能會過于敏感，因此建議初始劑量為2.5mg或5mg，然后根據(jù)血壓情況再做調(diào)整. 5.充血性心力衰竭作為配合洋地黃和利尿劑治療的輔助方法，本品的起始劑量為2.5mg，一日一次.為了減少死亡及住院聯(lián)合的治療風險，本品劑量的增加不應在短于2周的時間間隔內(nèi)超過10mg.應根據(jù)患者個體的臨床反應對劑量進行調(diào)整.一般有效劑量范圍是一日一次，每次5～20mg.對于極有可能發(fā)生癥狀性低血壓的病人，例如伴有或不伴有低鈉血癥的鹽丟失患者、低血容量的患者，以及正接受強利尿劑治療的患者，如有可能應在接受本品治療之前糾正上述情況，并在初次給藥時應嚴密監(jiān)測血壓. 6.急性心肌梗死 (1)本品可在心肌梗塞癥狀發(fā)生24小時內(nèi)應用.首劑給予5mg口服，24小時后及48小時后再分別給予5mg，10mg口服，隨后一日一次，一次10mg.對低收縮壓的病人（收縮壓為120mmHg或以下）在治療開始時或梗死發(fā)生后三天內(nèi)應給予較低劑量（2.5mg）（參見【注意事項】）.如果發(fā)生低血壓（收縮壓低于或等于100mmHg），一日5mg維持量可在必要時臨時降至2.5mg.如果低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)一小時以上）應停止使用本品. (2)用藥應持續(xù)六周.出現(xiàn)心衰癥狀的病人應繼續(xù)使用本品（參見【用法用量】中“充血性心衰”部分） (3)本品可與靜脈或透皮吸收的硝酸甘油合用.注:老年人，臨床研究中，藥物的安全性或有效性與患者年齡的變化無相關(guān)性.在老年性腎功能下降時，應該參照表一（參見腎功能損害時的劑量調(diào)整）的原則決定本品的初始劑量.隨后用藥量應該根據(jù)血壓的變化而調(diào)整.
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2.防止脫水或休克，可用生理鹽水。
3.用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全(阿狄森病)，治療過程中補充氯化鈉，每天約10g。
4.生理鹽水外用，可用于洗眼、洗鼻及洗傷口等。四川健能制藥有限公司
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