為什么想醒來醒不過來特別難受
提問時(shí)間：2022-10-30 13:44
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病情描述：
為什么想醒來醒不過來特別難受
醫(yī)生回答
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李竹副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院 內(nèi)分泌科
問答分析：想醒來醒不過來特別難受，可能是由于過度勞累以及夢(mèng)魘等原因?qū)е碌模ㄗh調(diào)整生活習(xí)慣以及進(jìn)行藥物治療。1、過度勞累:如果患者進(jìn)行了大量的體力勞動(dòng)，導(dǎo)致休息的時(shí)間不足，或者是熬夜導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量差，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠不足，所以會(huì)想醒來醒不過來特別難受的情況，而且患者還會(huì)出現(xiàn)煩躁易怒、頭暈、乏力等癥狀，建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡前不要過度勞累，也不要長(zhǎng)期熬夜。2、夢(mèng)魘:夢(mèng)魘是一種常見的睡眠障礙癥，患者在睡眠期容易出現(xiàn)噩夢(mèng)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)想醒來醒不過來特別難受的癥狀，通常是由于壓力過大，或者是遭受了精神刺激，患者大腦皮質(zhì)的功能過強(qiáng)，意識(shí)已經(jīng)醒來，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍處于休眠狀態(tài)。建議患者服用藥物治療，比如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸阿米替林片等。當(dāng)患者出現(xiàn)了身體不適癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)性治療，避免病情加重。
極速問醫(yī)生回答時(shí)間：2022-10-30 14:05
鹽酸帕羅西汀片
生產(chǎn)廠家：北京福元醫(yī)藥股份有限公司
功能主治：治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現(xiàn)為繼發(fā)于顯著或持續(xù)的對(duì)一個(gè)或多個(gè)社交情景或表演場(chǎng)合的畏懼，從而導(dǎo)致回避。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)。
用法用量：口服，建議每日早餐時(shí)頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。
成人：
抑郁癥：般劑量為每日20mg。服用2-3周后根據(jù)病人的反應(yīng)，某些病人需要加量，每周以10mg量遞增，根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大量可達(dá)50mg，應(yīng)遵醫(yī)囑。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大劑量可達(dá)60mg
驚恐障礙：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日l0mg，根據(jù)病人的反應(yīng)，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達(dá)50mg。一般認(rèn)為驚恐障礙治療早期其癥狀有可能加重，故初始劑量為10mg。
社交恐怖癥/社交焦慮癥：一般劑量為每日20mg，若對(duì)20mg無反應(yīng)的患者可根據(jù)病人臨床反應(yīng)，每周以10mg量遞增，根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大劑量可達(dá)50mg。劑量改變應(yīng)至少有一周的間歇期。
與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。病人應(yīng)治療足夠長(zhǎng)時(shí)間以鞏固療效，抑郁癥痊愈后應(yīng)維持治療至少幾個(gè)月，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥和驚恐障礙所需維持治療的時(shí)間更長(zhǎng)。停藥方法與其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。
帕羅西汀的停藥
和其他精神藥物一樣，本品一般不宜突然停藥（參見注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)部分）。近期臨床試驗(yàn)中采用的逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。當(dāng)日用劑量減至每日20mg時(shí)，病人按該劑量繼續(xù)用藥1周，然后停藥，如果減量或停藥后出現(xiàn)不能耐受的癥狀，可以考慮恢復(fù)到前次的用藥劑量治療。然后，醫(yī)生可以繼續(xù)進(jìn)行減量方案，但減量的速度要更加緩慢。
老人:在老年受試者中，可出現(xiàn)本品血漿濃度升高。起始劑量應(yīng)該與成人起始劑量相同，并可根據(jù)患者反應(yīng)．每周以10mg量遞增至每日最大劑量40mg。
兒童:本品不可用于年齡小于18歲的兒童或青少年（參見注意事項(xiàng)）。
腎/肝功損害:由于嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率＜30ml/分）或肝損害的病人，服用本品后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應(yīng)限制在服藥范圍的低限。
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