心絞痛可通過硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類藥物等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血栓形成、血脂異常等原因引起。
1、硝酸酯類：硝酸甘油能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解急性發(fā)作；單硝酸異山梨酯用于長期預(yù)防，通過減少心肌耗氧改善供血平衡。這類藥物需避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。
2、β受體阻滯劑：美托洛爾通過降低心率和收縮力減少耗氧，適用于勞力型心絞痛。比索洛爾對β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。用藥期間需監(jiān)測心率血壓。
3、鈣通道阻滯劑：地爾硫?適用于血管痙攣性心絞痛，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣。氨氯地平長效降壓的同時(shí)改善心肌灌注。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫和頭痛。
4、抗血小板藥：阿司匹林抑制血栓素A2合成，氯吡格雷阻斷P2Y12受體，聯(lián)合使用可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。需注意消化道出血等副作用。
5、他汀類藥物：阿托伐他汀通過降低低密度脂蛋白穩(wěn)定斑塊，瑞舒伐他汀具有抗炎作用。需定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶。
日常需低脂飲食控制總熱量，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳。戒煙限酒避免寒冷刺激，隨身攜帶急救藥物。定期復(fù)查血脂血糖血壓，冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者需評估支架植入或搭橋手術(shù)指征。
