結(jié)腸癌化療可通過(guò)止吐藥物、升白細(xì)胞治療、黏膜保護(hù)劑、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解不良反應(yīng)?；煵涣挤磻?yīng)通常由細(xì)胞毒性作用、骨髓抑制、消化道黏膜損傷、神經(jīng)毒性、代謝紊亂等原因引起。
1、消化道反應(yīng)：
化療藥物刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致惡心嘔吐，可能與5-羥色胺受體激活、胃排空延遲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐、持續(xù)干嘔等癥狀。建議使用昂丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等止吐藥物，分次進(jìn)食清淡流質(zhì)食物。
2、骨髓抑制：
細(xì)胞毒性藥物抑制造血干細(xì)胞分裂，可能與粒細(xì)胞集落刺激因子減少、骨髓微環(huán)境破壞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為白細(xì)胞降低、血小板減少等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子、促血小板生成素等藥物。
3、口腔炎：
化療損傷口腔黏膜基底細(xì)胞，可能與口腔菌群失調(diào)、唾液分泌減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口腔潰瘍、吞咽疼痛等癥狀。使用康復(fù)新液含漱，避免辛辣刺激食物，保持口腔清潔。
4、神經(jīng)毒性：
鉑類藥物損傷感覺(jué)神經(jīng)軸突，可能與線粒體功能障礙、離子通道異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛感等癥狀?？煞镁S生素B1、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，避免接觸冷刺激。
5、代謝異常：
化療影響肝臟代謝功能，可能與藥物蓄積、酶活性抑制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、低蛋白血癥等癥狀。需補(bǔ)充支鏈氨基酸、谷氨酰胺等營(yíng)養(yǎng)素，限制高脂飲食。
化療期間建議每日攝入30kcal/kg以上熱量，蛋白質(zhì)需求增至1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，白細(xì)胞低于2×10?/L時(shí)需預(yù)防性隔離。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或發(fā)熱超過(guò)38.5℃需立即就醫(yī)。
