新生兒血液感染可能由母體感染垂直傳播、分娩過程污染、皮膚黏膜屏障不完善、醫(yī)療器械消毒不徹底、免疫功能低下等原因引起，可通過抗生素治療、靜脈免疫球蛋白支持、生命體征監(jiān)測、感染源清除、營養(yǎng)支持等方式干預。
1、母體感染：妊娠期母體存在B族鏈球菌、梅毒螺旋體等病原體時，可能通過胎盤或產(chǎn)道傳播給胎兒。這類感染需在分娩前對孕婦進行篩查，陽性者需接受青霉素類藥物治療。新生兒出生后需采集血培養(yǎng)明確病原體，并經(jīng)驗性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。
2、分娩污染：產(chǎn)道內(nèi)的李斯特菌、大腸桿菌等微生物可能在分娩過程中侵入新生兒呼吸道或皮膚破損處。臨床表現(xiàn)為出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、呼吸急促。需立即進行腰椎穿刺排除腦膜炎，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整頭孢噻肟等抗生素的使用方案。
3、皮膚屏障缺陷：早產(chǎn)兒皮膚角質(zhì)層發(fā)育不成熟，臍帶殘端未完全閉合時，金黃色葡萄球菌等條件致病菌易侵入血流。護理時應(yīng)每日用碘伏消毒臍部，保持皮膚清潔干燥。出現(xiàn)膿皰疹時需局部涂抹莫匹羅星軟膏，并監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平。
4、醫(yī)源性因素：中心靜脈導管留置超過7天、呼吸機使用等侵入性操作會增加感染風險。銅綠假單胞菌感染多與此相關(guān)，需每48小時更換導管敷料，懷疑導管相關(guān)血流感染時需拔除導管并送培養(yǎng)。嚴重粒細胞減少者可考慮輸注粒細胞集落刺激因子。
5、免疫系統(tǒng)異常：先天性免疫缺陷病如慢性肉芽腫病患兒易發(fā)生反復的念珠菌血癥。這類患兒需定期檢測中性粒細胞功能，長期預防性使用復方磺胺甲噁唑。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA等保護性抗體，對極低出生體重兒建議添加乳鐵蛋白制劑。
新生兒血液感染期間應(yīng)維持每日110-120kcal/kg的熱量攝入，首選強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。體溫不穩(wěn)定者需采用暖箱維持中性溫度環(huán)境，監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。護理操作前后必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前后用酒精擦手液消毒60秒。出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、膽汁樣嘔吐等休克早期表現(xiàn)時，需立即建立兩條靜脈通路進行液體復蘇。
