扁平濕疣是梅毒二期的典型皮膚表現(xiàn)之一，由梅毒螺旋體感染引起，需通過血清學(xué)檢測確診并接受規(guī)范驅(qū)梅治療。
1、病原體關(guān)聯(lián)：
扁平濕疣由梅毒螺旋體直接感染皮膚黏膜所致，多發(fā)生于梅毒二期階段。梅毒螺旋體經(jīng)血液傳播至全身后，在肛周、外陰等溫暖潮濕部位形成扁平丘疹，表面濕潤呈灰白色，內(nèi)含大量病原體具有強(qiáng)傳染性。
2、臨床表現(xiàn)：
典型皮損為直徑1-3cm的扁平隆起斑塊，邊界清晰呈暗紅色，表面常有糜爛滲出。好發(fā)于肛門生殖器區(qū)域，可能伴隨全身淋巴結(jié)腫大、低熱、關(guān)節(jié)痛等二期梅毒系統(tǒng)性癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需結(jié)合暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)螺旋體，以及梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性結(jié)果。快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)TPPA聯(lián)合檢測可確診，需與尖銳濕疣、鮑溫樣丘疹病等鑒別。
4、治療方案：
首選芐星青霉素肌肉注射，對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療期間需監(jiān)測血清抗體滴度變化，性伴侶需同步檢查治療。皮損通常在接受驅(qū)梅治療后2-4周消退。
5、預(yù)后管理：
完成療程后需定期隨訪2-3年，每3-6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。未規(guī)范治療可能進(jìn)展為神經(jīng)梅毒或心血管梅毒，治愈后皮損不遺留瘢痕但可能殘留色素沉著。
患者治療期間應(yīng)避免性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，日常保持皮損部位清潔干燥。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療和隨訪是預(yù)防復(fù)發(fā)和晚期并發(fā)癥的關(guān)鍵。
