子宮脫垂5年可通過盆底肌鍛煉、子宮托使用、生活方式調(diào)整、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂通常由分娩損傷、長期腹壓增高、雌激素水平下降、盆底組織退化、先天發(fā)育缺陷等原因引起。
1、盆底肌鍛煉：
凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)盆底肌肉力量，每日堅(jiān)持收縮肛門和陰道肌肉3組，每組15次。生物反饋治療可輔助定位肌肉群，結(jié)合陰道啞鈴訓(xùn)練效果更佳。持續(xù)6個月以上可改善輕度脫垂癥狀。
2、子宮托使用：
硅膠環(huán)形子宮托適用于Ⅱ度脫垂患者，需每3個月更換并配合陰道雌激素軟膏預(yù)防黏膜潰瘍。子宮托需每日取出清洗，放置時保持膀胱排空，避免長期使用導(dǎo)致陰道壁糜爛。
3、生活方式調(diào)整：
控制BMI在18.5-23.9之間減輕腹腔壓力，避免提重物超過3公斤。改善便秘需每日攝入30克膳食纖維，推薦燕麥、火龍果等高纖維食物。戒煙可減少慢性咳嗽對盆底的沖擊。
4、藥物治療：
絕經(jīng)后患者可局部應(yīng)用雌三醇乳膏修復(fù)陰道黏膜，口服替勃龍改善組織彈性。伴有尿失禁時可使用米多君增強(qiáng)尿道括約肌張力，需監(jiān)測血壓變化。藥物治療需配合盆底康復(fù)訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療：
陰道骶骨固定術(shù)適用于Ⅲ度脫垂合并膀胱膨出，使用聚丙烯網(wǎng)片重建支持結(jié)構(gòu)。經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)適合無生育需求患者，術(shù)后需預(yù)防網(wǎng)片侵蝕并發(fā)癥。術(shù)后3個月內(nèi)禁止負(fù)重和性生活。
日常建議增加游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。避免長時間站立，睡眠時墊高臀部減輕盆腔壓力。定期進(jìn)行盆底肌電評估，Ⅲ度脫垂或出現(xiàn)排尿困難需及時就診婦科。術(shù)后患者需每年復(fù)查陰道殘端和網(wǎng)片位置。
