三四個月不來月經(jīng)屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過度減肥或精神壓力過大引起。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛和肥胖。卵巢超聲檢查可見多個小卵泡排列在卵巢周邊。該病與胰島素抵抗密切相關(guān)，需通過生活方式調(diào)整和藥物治療改善胰島素敏感性，常用藥物包括二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。
2、高泌乳素血癥：
血清泌乳素水平異常升高會抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致閉經(jīng)?？赡苡纱贵w微腺瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退引起。典型伴隨癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛和視力障礙。確診需進行垂體MRI檢查，治療多選用溴隱亭等多巴胺受體激動劑。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素水平異常會干擾性激素分泌節(jié)律。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少，甲減則常見月經(jīng)周期延長。伴隨癥狀包括體重異常變化、心悸或畏寒。需檢測促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果采用抗甲狀腺藥物或左甲狀腺素鈉治療。
4、過度減肥：
體脂率低于17%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)，常見于過度節(jié)食或運動量過大的人群。機體為節(jié)省能量會暫時關(guān)閉生殖功能，伴隨癥狀包括乏力、畏寒和脫發(fā)。需逐步恢復均衡飲食，保證每日攝入熱量不低于1500千卡，體重指數(shù)維持在18.5以上。
5、精神壓力過大：
長期焦慮抑郁會升高皮質(zhì)醇水平，抑制促性腺激素釋放激素分泌。這類閉經(jīng)通常伴有睡眠障礙、情緒波動和注意力下降。建議通過正念冥想、規(guī)律運動和心理疏導緩解壓力，必要時可短期使用谷維素等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物。
建議閉經(jīng)患者保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸，適量食用豆制品、深海魚和堅果。每周進行3-5次中等強度有氧運動，如快走、游泳等。避免過度節(jié)食和劇烈運動，體重減輕速度每月不宜超過2公斤。記錄基礎體溫變化有助于判斷排卵情況，持續(xù)閉經(jīng)超過6個月需及時就診。
