子癇前期可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、水腫評估、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。該疾病通常與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)紊亂、營養(yǎng)缺乏等原因有關(guān)。
1、血壓監(jiān)測：孕婦血壓持續(xù)≥140/90mmHg需警惕子癇前期。動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，家庭自測血壓建議每日早晚各一次。血壓突然升高伴頭痛視力模糊需立即就醫(yī)。
2、尿蛋白檢測：24小時尿蛋白定量＞0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示腎臟損害。試紙法篩查出現(xiàn)2+以上蛋白尿時，需進(jìn)一步做尿蛋白定量檢測。嚴(yán)重蛋白尿可能伴隨低蛋白血癥。
3、水腫評估：突發(fā)的面部或四肢凹陷性水腫具有提示意義。體重每周增長＞0.5kg需排查病理性水腫。水腫延及大腿或出現(xiàn)腹水時，可能已發(fā)生重度子癇前期。
4、血液檢查：血小板計(jì)數(shù)＜100×10^9/L、轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上、血肌酐＞1.1mg/dl提示多器官損害。溶血指標(biāo)異常合并肝酶升高需警惕HELLP綜合征。定期監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能至關(guān)重要。
5、影像學(xué)檢查：胎兒超聲可評估生長發(fā)育遲緩，臍動脈血流監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)胎盤灌注不足。顱腦CT/MRI適用于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，可鑒別腦出血或可逆性后部腦病綜合征。
孕婦應(yīng)保證每日攝入80-100g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充含鈣400-600mg的乳制品，限制鈉鹽攝入在6g以下。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，每次不超過30分鐘。睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日記錄血壓和胎動變化。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀時需急診處理。
