咯血可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起。
1、支氣管擴(kuò)張：支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血管破裂出血，可能與反復(fù)感染或遺傳因素有關(guān)。患者常伴有慢性咳嗽、大量膿痰。治療需控制感染，使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥物，嚴(yán)重者需行支氣管動脈栓塞術(shù)。
2、肺結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌侵蝕肺血管引發(fā)出血，多伴隨低熱、盜汗、消瘦。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，保持充足營養(yǎng)支持，隔離期避免傳染他人。
3、肺癌：腫瘤組織侵犯血管造成出血，常見于長期吸煙者。典型癥狀包括刺激性干咳、胸痛。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療，常用藥物包括吉非替尼、奧希替尼等EGFR抑制劑。
4、肺炎：肺部炎癥波及血管時(shí)可能滲血，多由細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致?；颊叱Ｓ懈邿帷㈣F銹色痰。治療需針對病原體使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星，配合霧化吸入促進(jìn)排痰。
5、肺栓塞：血栓阻塞肺動脈引發(fā)梗死區(qū)出血，與下肢靜脈血栓形成有關(guān)。突發(fā)胸痛、呼吸困難是典型表現(xiàn)。需緊急抗凝治療，使用利伐沙班、依諾肝素等藥物，重癥患者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
預(yù)防咯血需戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣濕潤有助于呼吸道保護(hù)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能，但急性期應(yīng)絕對臥床。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)咯血癥狀應(yīng)立即采取患側(cè)臥位，及時(shí)清除口腔積血，監(jiān)測出血量超過100毫升需緊急就醫(yī)。
