外剝內(nèi)扎術(shù)是治療混合痔的常見手術(shù)方式，通過結(jié)扎痔核根部阻斷血供、切除外痔部分達(dá)到根治目的。手術(shù)過程分為剝離外痔靜脈叢、結(jié)扎內(nèi)痔基底、修剪創(chuàng)面三個步驟，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
1、手術(shù)原理：外剝內(nèi)扎術(shù)通過結(jié)扎內(nèi)痔上方的直腸上動脈分支，使痔核缺血萎縮；同時切除齒狀線以下的外痔組織，消除肛門異物感。該術(shù)式符合肛墊下移理論，能保留正常的肛管解剖結(jié)構(gòu)。
2、適應(yīng)癥：適用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔患者，特別是痔核脫出需手動還納或伴有血栓形成者。對于環(huán)狀混合痔可采用分段結(jié)扎法，每次處理3-4個母痔區(qū)，避免術(shù)后肛門狹窄。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完成血常規(guī)、凝血功能檢查，術(shù)前8小時禁食。采用骶管麻醉或局部麻醉，取折刀位充分暴露術(shù)野。使用肛門鏡確定痔核位置，碘伏溶液進(jìn)行腸道消毒。
4、術(shù)后護(hù)理：創(chuàng)面用凡士林紗布覆蓋，24小時后開始高錳酸鉀坐浴?？诜貖W司明改善淋巴回流，疼痛明顯者可服用洛索洛芬鈉。保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致結(jié)扎線脫落。
5、并發(fā)癥：可能出現(xiàn)術(shù)后出血、尿潴留或肛門墜脹感。創(chuàng)面感染需加強(qiáng)抗生素使用，肛門狹窄可通過擴(kuò)肛治療。90%患者術(shù)后1-2周恢復(fù)日?；顒樱瑥?fù)發(fā)率低于5%。
術(shù)后飲食宜選擇燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物，避免辛辣刺激。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，便后使用智能馬桶溫水沖洗。兩周內(nèi)避免久坐或騎行，定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況。
