幽門關閉不嚴可通過調整飲食結構、改善生活習慣、藥物治療、內鏡下干預、外科手術等方式治療。幽門關閉不嚴通常由胃酸分泌異常、幽門括約肌功能失調、長期胃食管反流、胃部術后并發(fā)癥、先天性發(fā)育缺陷等原因引起。
減少高脂、辛辣及酸性食物攝入，如油炸食品、辣椒、柑橘類水果，避免刺激胃酸分泌。增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、南瓜等易消化食物，少食多餐以減輕幽門壓力。避免睡前2小時進食，進餐時保持坐姿直立。
戒煙限酒可降低尼古丁和酒精對幽門括約肌的麻痹作用。控制體重至BMI＜24，避免腹壓增高誘發(fā)反流。睡眠時抬高床頭15-20厘米，左側臥位有助于減少胃內容物反流。避免緊身衣物壓迫腹部。
質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，促動力藥多潘立酮能增強幽門收縮力。黏膜保護劑鋁碳酸鎂可形成物理屏障。H2受體阻滯劑雷尼替丁適用于夜間酸突破現(xiàn)象，需遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥4-8周。
內鏡下幽門球囊擴張術適用于肌性狹窄病例，射頻消融術可改善括約肌彈性。對于嚴重反流者可實施內鏡下胃底折疊術，創(chuàng)傷較小的經(jīng)口無切口胃底成形術TIF能重建抗反流屏障。術后需流質飲食2周并復查胃鏡。
腹腔鏡幽門成形術通過縱切橫縫擴大狹窄部位，胃大部切除術適用于合并潰瘍或腫瘤病例。Nissen胃底折疊術將胃底包繞食管下端360度，Toupet胃底折疊術采用270度包繞減少吞咽困難風險。術后需3個月逐步過渡到普通飲食。
日常可飲用溫蜂蜜水保護胃黏膜，練習腹式呼吸增強膈肌力量，避免舉重物等增加腹壓行為。建議選擇游泳、瑜伽等低強度運動，每周3次每次30分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降或嘔血，需立即消化科就診。長期患者每6個月復查胃鏡評估幽門功能，必要時進行24小時pH監(jiān)測和食管測壓。
