結(jié)腸癌晚期腸梗阻可通過姑息性手術(shù)、藥物緩解、營養(yǎng)支持、疼痛管理、心理疏導(dǎo)等方式治療。腸梗阻通常由腫瘤機(jī)械性阻塞、腸粘連、電解質(zhì)紊亂、腸道動(dòng)力障礙、腹腔轉(zhuǎn)移壓迫等原因引起。
姑息性手術(shù)如腸造瘺術(shù)、支架置入術(shù)可解除梗阻，改善生存質(zhì)量。腫瘤晚期患者需評(píng)估手術(shù)耐受性，術(shù)后配合鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、芬太尼緩解癥狀。
促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利、多潘立酮可緩解功能性梗阻，糖皮質(zhì)激素如地塞米松減輕腫瘤水腫。止吐藥如昂丹司瓊控制嘔吐癥狀。
腸外營養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳劑維持代謝需求，必要時(shí)經(jīng)鼻腸管給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，避免經(jīng)口進(jìn)食加重梗阻。
腹腔神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛泵控制頑固性腹痛，抗膽堿藥如東莨菪堿減少腸道分泌。定期胃腸減壓排出潴留液體。
專業(yè)心理咨詢幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮抑郁，家屬參與臨終關(guān)懷決策。音樂療法、正念訓(xùn)練可改善心理痛苦癥狀。
低渣飲食如米湯、藕粉減少腸道負(fù)擔(dān)，適度床上活動(dòng)預(yù)防血栓。疼痛日記記錄癥狀變化，每周監(jiān)測(cè)體重及電解質(zhì)。臨終階段優(yōu)先保證舒適度，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化方案。阿片類藥物需調(diào)整劑量平衡鎮(zhèn)痛與副作用，家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧。
