LEEP刀手術(shù)對生育功能的影響需結(jié)合個(gè)體情況評估，主要風(fēng)險(xiǎn)包括宮頸管狹窄、宮頸機(jī)能不全、術(shù)后感染等因素。多數(shù)患者術(shù)后可正常妊娠，但需關(guān)注宮頸長度變化及早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
1、宮頸結(jié)構(gòu)改變：LEEP刀切除部分宮頸組織可能縮短宮頸長度，增加孕中期宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后妊娠前通過陰道超聲監(jiān)測宮頸長度，孕16周后每兩周評估一次，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
2、創(chuàng)面愈合質(zhì)量：電刀熱效應(yīng)可能導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查宮頸管通暢度，備孕前可進(jìn)行宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)粘連需及時(shí)行機(jī)械性分離。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)控制：術(shù)后創(chuàng)面易繼發(fā)HPV持續(xù)感染或細(xì)菌性炎癥。建議術(shù)后半年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查TCT/HPV，孕前需確保無宮頸炎活動(dòng)期感染，必要時(shí)使用干擾素栓劑。
4、分娩方式選擇：既往LEEP手術(shù)史并非剖宮產(chǎn)絕對指征。陰道分娩需評估宮頸彈性，產(chǎn)程中密切監(jiān)測宮頸擴(kuò)張速度，出現(xiàn)停滯需考慮器械助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
5、生育間隔管理：建議術(shù)后避孕6-12個(gè)月使宮頸完成上皮化修復(fù)。計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行生育力評估，包括性激素六項(xiàng)、AMH檢測及輸卵管通暢度檢查。
術(shù)后飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合，每日補(bǔ)充維生素C 200mg以上。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，孕20周起每4周測量宮頸長度，發(fā)現(xiàn)宮頸縮短至25mm以下應(yīng)考慮孕激素支持治療。
