食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的效果多數(shù)情況下較為理想。手術(shù)能有效緩解反流癥狀、修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)缺陷，術(shù)后患者生活質(zhì)量顯著改善，復(fù)發(fā)率控制在5%-10%范圍內(nèi)。手術(shù)效果主要與疝氣類型、手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)狀況等因素相關(guān)。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前主流術(shù)式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中通過將胃部復(fù)位至腹腔，縫合擴(kuò)大的食管裂孔，必要時(shí)植入補(bǔ)片加固。該術(shù)式對(duì)Ⅰ-Ⅲ型食管裂孔疝的治愈率達(dá)85%-95%，術(shù)后住院時(shí)間通常為3-5天。開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例或微創(chuàng)手術(shù)失敗者，需經(jīng)胸或經(jīng)腹路徑操作，術(shù)后恢復(fù)期相對(duì)較長。
術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約5%-15%，主要包括吞咽困難、氣胸、胃食管連接處功能障礙等。短期并發(fā)癥多與手術(shù)操作相關(guān)，如術(shù)中臟器損傷；長期風(fēng)險(xiǎn)主要為復(fù)發(fā)和補(bǔ)片相關(guān)并發(fā)癥。嚴(yán)格掌握手術(shù)指征可降低風(fēng)險(xiǎn)，巨大疝疝囊體積＞1/3胸腔或合并嚴(yán)重食管炎的患者更需手術(shù)治療。
非手術(shù)治療適用于輕度癥狀患者，包括質(zhì)子泵抑制劑抑酸、促胃腸動(dòng)力藥改善功能等。但藥物治療無法糾正解剖異常，長期用藥可能掩蓋病情進(jìn)展。術(shù)后需配合低脂飲食、抬高床頭睡眠等生活方式調(diào)整，避免增加腹壓的動(dòng)作。
60歲以上患者術(shù)后效果略低于年輕群體，這與組織修復(fù)能力下降有關(guān)。合并肥胖、慢性咳嗽等危險(xiǎn)因素者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)后1年隨訪顯示，90%患者胃灼熱癥狀消失，80%患者停用抑酸藥物。內(nèi)鏡復(fù)查可評(píng)估食管黏膜愈合情況。
