牙齦瘺管是指牙齦組織因感染或炎癥形成的異常通道，通常表現(xiàn)為牙齦局部出現(xiàn)小孔或膿包，可能由根尖周炎、牙周炎、牙髓壞死、外傷或囊腫等因素引起。
1、根尖周炎
根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，多由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致牙髓感染擴(kuò)散引起。炎癥產(chǎn)生的膿液可能穿透牙槽骨和牙齦形成瘺管，表現(xiàn)為牙齦腫脹伴瘺口溢膿。需通過根管治療清除感染源，必要時(shí)使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物控制炎癥。
2、牙周炎
重度牙周炎可破壞牙周支持組織，形成深牙周袋。當(dāng)感染向根方擴(kuò)散時(shí)，可能在牙齦邊緣形成瘺管，常伴有牙齒松動(dòng)和口臭。治療包括齦下刮治、牙周翻瓣手術(shù)，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物。
3、牙髓壞死
外傷或深齲導(dǎo)致的牙髓壞死可能引發(fā)根尖區(qū)慢性炎癥，膿液突破骨皮質(zhì)后形成牙齦瘺管?；佳劳ǔ?duì)冷熱刺激無反應(yīng)，X線片顯示根尖陰影。需進(jìn)行根管治療或拔除患牙，可選用頭孢克洛分散片輔助抗感染。
4、外傷因素
牙齒受到撞擊或咬合創(chuàng)傷后，可能造成根尖區(qū)血管斷裂，繼發(fā)感染形成瘺管。此類情況常伴隨牙齒移位或折裂，需及時(shí)復(fù)位固定患牙，必要時(shí)聯(lián)合使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和炎癥。
5、囊腫壓迫
頜骨囊腫如根尖囊腫增大時(shí)，可能壓迫骨壁形成缺損，導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)持續(xù)性瘺管?；颊叨嘤蓄M骨膨隆感，需通過影像學(xué)檢查確診。治療需手術(shù)摘除囊腫，術(shù)后可短期應(yīng)用克拉霉素片預(yù)防感染。
牙齦瘺管患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免用患側(cè)咀嚼硬物。飲食宜選擇溫涼軟食，減少辛辣刺激食物攝入。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在牙病，出現(xiàn)牙齦腫脹或溢膿癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免感染擴(kuò)散引發(fā)頜面部間隙感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。吸煙者需戒煙以促進(jìn)組織修復(fù)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
