耳朵腫痛可能由外耳道炎、中耳炎、外傷、過(guò)敏反應(yīng)、耳部腫瘤等原因引起。外耳道炎多與細(xì)菌或真菌感染有關(guān)，中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，外傷包括機(jī)械性損傷或氣壓傷，過(guò)敏反應(yīng)可能由食物或接觸性過(guò)敏原觸發(fā)，耳部腫瘤較為罕見(jiàn)但需警惕。
1、外耳道炎
外耳道炎是耳道皮膚及皮下組織的炎癥，常見(jiàn)于頻繁掏耳或游泳后耳道潮濕?；颊叱[痛外可能出現(xiàn)耳道分泌物增多、瘙癢或聽(tīng)力下降。治療需保持耳道干燥，避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素藥物，真菌性感染需選用克霉唑溶液。急性期可配合口服頭孢克洛分散片緩解癥狀。
2、中耳炎
中耳炎多因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致病原體逆行感染，兒童發(fā)病率較高。典型表現(xiàn)為耳痛、耳悶及發(fā)熱，化膿性中耳炎可見(jiàn)膿性分泌物。治療需針對(duì)病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片、羅紅霉素膠囊等抗生素，配合呋麻滴鼻液改善咽鼓管通氣。反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體肥大等誘因，必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。
3、外傷
耳部外傷包括撞擊傷、撕裂傷或氣壓性損傷，可能導(dǎo)致耳廓血腫、鼓膜穿孔等。輕微損傷可通過(guò)冷敷緩解腫脹，血腫較大需穿刺抽吸，鼓膜穿孔通常2-3周自愈，期間應(yīng)避免耳道進(jìn)水。嚴(yán)重外傷可能需清創(chuàng)縫合，合并感染時(shí)使用左氧氟沙星片預(yù)防性抗感染。
4、過(guò)敏反應(yīng)
耳部接觸染發(fā)劑、金屬耳飾等過(guò)敏原可能引發(fā)接觸性皮炎，食物過(guò)敏也可表現(xiàn)為耳部血管性水腫。癥狀包括皮膚紅腫、丘疹伴劇烈瘙癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)耳道狹窄。治療需立即脫離過(guò)敏原，口服氯雷他定片抗組胺，局部涂抹氫化可的松乳膏，滲出明顯時(shí)用硼酸溶液濕敷。
5、耳部腫瘤
耳部鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌等惡性腫瘤初期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)潰爛、出血或面神經(jīng)麻痹。良性腫瘤如耵聹腺瘤生長(zhǎng)緩慢但可能壓迫耳道。確診需依靠病理活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常應(yīng)注意避免用力掏耳，游泳時(shí)使用防水耳塞，及時(shí)治療鼻竇炎等上呼吸道感染。耳痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、眩暈、聽(tīng)力驟降時(shí)需立即就診。飲食宜清淡，減少海鮮等易致敏食物攝入，保持耳部清潔干燥可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童反復(fù)耳痛應(yīng)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力發(fā)育，老年人耳部新生物需定期隨訪(fǎng)排除惡變。
