皮膚結(jié)核病若不及時治療可能引發(fā)局部組織壞死、病灶擴散及全身性結(jié)核感染。皮膚結(jié)核病的危害主要有病灶擴大、繼發(fā)感染、淋巴結(jié)受累、內(nèi)臟播散、慢性皮膚潰瘍。
1、病灶擴大
未經(jīng)治療的皮膚結(jié)核病灶會逐漸向周圍健康皮膚浸潤，形成不規(guī)則斑塊或疣狀增生。典型表現(xiàn)為疣狀皮膚結(jié)核的菜花樣皮損或?qū)こ＠钳彽奶O果醬樣結(jié)節(jié)，可能伴隨衛(wèi)星灶形成。早期規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物可有效控制皮損進展。
2、繼發(fā)感染
長期存在的皮膚潰瘍易合并細菌感染，常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入，導(dǎo)致膿性分泌物增多、周圍紅腫熱痛。嚴(yán)重時可誘發(fā)蜂窩織炎或敗血癥。需聯(lián)合抗生素治療，同時加強創(chuàng)面消毒護理。
3、淋巴結(jié)受累
病原體經(jīng)淋巴管擴散可能引起區(qū)域性淋巴結(jié)腫大，如頸部、腋窩等部位出現(xiàn)無痛性包塊。部分病例會發(fā)展為寒性膿腫，破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道。超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿配合全身抗結(jié)核治療是關(guān)鍵措施。
4、內(nèi)臟播散
結(jié)核分枝桿菌可能通過血行播散至肺部、骨骼或泌尿系統(tǒng)，引發(fā)肺結(jié)核、脊柱結(jié)核或腎結(jié)核。這類患者會出現(xiàn)低熱、盜汗、體重下降等全身癥狀，需進行胸部X線、CT等影像學(xué)檢查確認(rèn)。
5、慢性皮膚潰瘍
長期未愈的皮損可能演變?yōu)樯钤谛詽?，基底附著干酪樣壞死物，邊緣呈潛行性。此類潰瘍愈合后常遺留萎縮性瘢痕或色素沉著，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合皮瓣移植修復(fù)。
皮膚結(jié)核病患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適量補充維生素A、維生素D促進組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。日常需做好病灶部位清潔，接觸性傳染期應(yīng)隔離衣物用品。建議每兩周復(fù)查肝功能監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等異煙肼副作用時及時就醫(yī)調(diào)整方案。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，營養(yǎng)不良者應(yīng)進行營養(yǎng)支持治療。
