頭胎有胎母輸血綜合征的孕婦可以要二胎，但需在孕前及孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。胎母輸血綜合征可能與胎盤異常、母體免疫因素、胎兒紅細(xì)胞異常、妊娠高血壓、雙胎輸血綜合征等因素有關(guān)。
胎母輸血綜合征的發(fā)生與胎盤結(jié)構(gòu)異常密切相關(guān)，如胎盤血管吻合異?；蚪q毛膜血管瘤等。這類孕婦再次妊娠時(shí)需在孕早期進(jìn)行詳細(xì)超聲檢查，重點(diǎn)關(guān)注胎盤形態(tài)及血流情況。母體存在抗胎兒紅細(xì)胞抗體時(shí)可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，孕前可進(jìn)行相關(guān)抗體篩查。妊娠高血壓疾病可能影響胎盤灌注，孕前需控制基礎(chǔ)血壓，孕期密切監(jiān)測(cè)血壓變化。
少數(shù)情況下胎母輸血綜合征與胎兒遺傳性血液疾病相關(guān)，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。這類情況建議進(jìn)行遺傳咨詢，必要時(shí)可考慮產(chǎn)前診斷。雙胎妊娠中單絨毛膜雙胎更易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)失衡，若前次為雙胎輸血綜合征，再次雙胎妊娠需從孕早期開始每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。
計(jì)劃妊娠前建議完成血常規(guī)、凝血功能、抗體篩查等基礎(chǔ)檢查，孕期需增加產(chǎn)檢頻率，通過超聲多普勒監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈血流峰值流速等指標(biāo)。日常生活中注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)住院觀察。分娩方式需根據(jù)胎兒狀況個(gè)體化選擇，新生兒科醫(yī)生需提前做好搶救準(zhǔn)備。
