降尿酸可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等藥物。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物，同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
一、藥物
1、別嘌醇片
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。該藥可能引起皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需定期檢查血尿酸及肝腎功能，避免與鐵劑同服。
2、非布司他片
非布司他片為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果較強(qiáng)且對(duì)腎功能影響較小。適用于慢性痛風(fēng)患者，但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。服藥期間可能出現(xiàn)惡心、關(guān)節(jié)痛等癥狀，需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
3、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需增加飲水量防止尿路結(jié)石，禁用于嚴(yán)重腎功能損害者。可能出現(xiàn)胃腸不適或轉(zhuǎn)氨酶升高，需配合堿化尿液治療。
4、丙磺舒片
丙磺舒片通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸在腎小管的再吸收增加排泄，適用于無(wú)腎結(jié)石的慢性痛風(fēng)患者。服藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，需同時(shí)服用秋水仙堿預(yù)防。阿司匹林會(huì)減弱其藥效，應(yīng)避免合用。
5、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片通過堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排泄，常作為輔助用藥。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒或鈉負(fù)荷過重，心腎功能不全者慎用。需監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.9范圍，過量可能誘發(fā)低鉀血癥。
降尿酸治療需根據(jù)患者尿酸水平、分型及并發(fā)癥個(gè)體化選擇藥物。建議每日飲水超過2000毫升，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，增加低脂乳制品及新鮮蔬菜比例。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，肥胖者需逐步減重。定期復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)及腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
