黑色糞便可能是由飲食因素、藥物作用或消化道出血等原因引起。常見(jiàn)原因有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、胃潰瘍、結(jié)腸腫瘤等。
攝入大量動(dòng)物血制品如鴨血、豬血，或進(jìn)食桑葚、黑芝麻等深色食物后，食物中的色素未被完全分解會(huì)導(dǎo)致糞便暫時(shí)性發(fā)黑。這種情況無(wú)須特殊處理，停止食用相關(guān)食物后糞便顏色可逐漸恢復(fù)。若同時(shí)出現(xiàn)腹痛、乏力等癥狀需警惕病理性因素。
服用補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵，或胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀時(shí)，藥物成分與腸道硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。這種藥物性黑便通常無(wú)伴隨癥狀，停藥后即可緩解，但需與消化道出血鑒別。
胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等引起的出血，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白被分解為硫化亞鐵導(dǎo)致黑便?；颊呖赡馨橛袊I血、心慌、面色蒼白等失血表現(xiàn)，需通過(guò)胃鏡明確出血部位，常用止血藥物有凝血酶凍干粉、注射用生長(zhǎng)抑素等。
幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可損傷胃黏膜形成潰瘍，滲出的血液經(jīng)胃酸作用后排出黑便。典型癥狀包括餐后上腹痛、反酸等，確診需依賴(lài)胃鏡檢查，治療需聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林等藥物根除幽門(mén)螺桿菌。
右半結(jié)腸腫瘤出血因血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)，常表現(xiàn)為黑便而非鮮紅血便。可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀，結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。早期手術(shù)切除是主要治療方式，晚期需結(jié)合放化療，常用化療藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑等。
發(fā)現(xiàn)持續(xù)黑便應(yīng)記錄排便頻率與伴隨癥狀，避免攝入可能干擾觀察的食物。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，適量補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花幫助凝血。若黑便持續(xù)超過(guò)三天或出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆，須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、胃腸鏡等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免過(guò)度飲酒及辛辣刺激食物，慎用非甾體抗炎藥。
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