眼底出血可通過觀察視力變化、眼部檢查等方式判斷，通常由高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
突發(fā)性視力下降或視野缺損是眼底出血的典型表現(xiàn)。患者可能感覺眼前有黑影飄動、視物模糊或出現(xiàn)固定暗點。部分人伴隨閃光感，尤其在眼球轉(zhuǎn)動時癥狀加重。這種視覺異常通常提示視網(wǎng)膜或玻璃體出血，需及時進行散瞳眼底檢查。
眼科醫(yī)生通過裂隙燈顯微鏡和眼底鏡檢查可直接觀察到出血灶。視網(wǎng)膜出血呈火焰狀或點片狀，玻璃體積血時可見紅色混濁。光學相干斷層掃描能清晰顯示出血層次，熒光素血管造影可鑒別出血是否來自異常血管。
長期未控制的高血壓會導致視網(wǎng)膜小動脈硬化，血管壁脆性增加引發(fā)出血。測量血壓超過140/90mmHg且伴隨視物變形時，需警惕高血壓性視網(wǎng)膜病變。這類患者往往伴有頭痛、眩暈等全身癥狀。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底出血的常見病因。空腹血糖＞7.0mmol/L或糖化血紅蛋白＞6.5%的患者，視網(wǎng)膜可能出現(xiàn)微血管瘤、棉絮斑等改變。隨著病情進展，新生血管破裂可造成玻璃體積血。
B超檢查適用于玻璃體嚴重混濁者，能判斷出血范圍和是否合并視網(wǎng)膜脫離。對于外傷性眼底出血，眼眶CT可明確是否合并骨折。老年患者出現(xiàn)黃斑區(qū)出血時，需通過眼底照相監(jiān)測年齡相關(guān)性黃斑變性進展。
日常應保持低鹽低糖飲食，適量補充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。避免劇烈運動及重體力勞動，控制每日用眼時間不超過6小時。高血壓糖尿病患者需定期監(jiān)測血壓血糖，每半年進行一次散瞳眼底檢查。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀時，應立即至眼科急診處理。
