多形紅斑可通過局部護理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。多形紅斑通常由感染、藥物過敏、自身免疫反應、接觸性過敏原、紫外線暴露等原因引起。
輕度多形紅斑需保持皮損清潔干燥,避免搔抓。使用爐甘石洗劑或氧化鋅軟膏緩解瘙癢,冷敷可減輕紅腫灼熱感。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免使用刺激性洗護產(chǎn)品。
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥能有效控制瘙癢癥狀。對于伴有蕁麻疹樣皮損的患者,可聯(lián)合使用H1/H2受體拮抗劑如法莫替丁增強療效。用藥期間需監(jiān)測嗜睡等不良反應。
中重度病例需短期口服潑尼松,劑量按0.5-1mg/kg/d計算。局部可選用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏,面部及皮膚薄嫩部位建議使用弱效激素如氫化可的松。
單純皰疹病毒相關(guān)多形紅斑需口服阿昔洛韋或伐昔洛韋。反復發(fā)作者可采用長期抑制療法,持續(xù)給藥4-6個月。合并細菌感染時聯(lián)用頭孢氨芐等抗生素。
頑固性病例可嘗試氨苯砜或沙利度胺調(diào)節(jié)免疫。嚴重黏膜受累者需靜脈注射免疫球蛋白,硫唑嘌呤等免疫抑制劑適用于慢性復發(fā)性患者。生物制劑如阿達木單抗對特定亞型有效。
日常需避免已知過敏原如磺胺類藥物、堅果等食物。增加維生素C和歐米伽3攝入有助于皮膚修復,適度游泳等低強度運動可改善微循環(huán)。皮損泛發(fā)伴發(fā)熱或黏膜嚴重受累時應立即就醫(yī), Stevens-Johnson綜合征等重癥需轉(zhuǎn)入燒傷科監(jiān)護治療。病程中注意監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī),復發(fā)患者建議進行過敏原檢測和免疫篩查。