右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張可能由尿路結(jié)石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、妊娠壓迫、先天性畸形等原因引起，可通過(guò)藥物排石、支架置入、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
尿路結(jié)石是導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張的常見(jiàn)原因，結(jié)石卡在輸尿管上段會(huì)造成尿液引流不暢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部絞痛、血尿等癥狀。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出。結(jié)石較大時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
輸尿管局部瘢痕收縮或外部壓迫導(dǎo)致管腔變窄，可能與既往手術(shù)、炎癥感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛，可伴有發(fā)熱。輕度狹窄可通過(guò)輸尿管球囊擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)。
膀胱癌、前列腺癌等腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫輸尿管開口，盆腔腫瘤如宮頸癌也可直接侵犯輸尿管。患者常有肉眼血尿、排尿困難等原發(fā)病癥狀。需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇根治性手術(shù)、放療或輸尿管皮膚造口等姑息治療。
增大的子宮在骨盆入口處壓迫右側(cè)輸尿管，多見(jiàn)于妊娠中晚期。通常表現(xiàn)為右側(cè)腎盂輕度積水，分娩后多自行緩解。建議孕婦采取左側(cè)臥位休息，定期超聲監(jiān)測(cè)積水程度，嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流。
先天性輸尿管迂曲、輸尿管瓣膜等結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致尿液引流障礙。兒童期可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。確診后應(yīng)盡早行輸尿管成形術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腎功能變化。
日常需保持每日2000ml以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。急性發(fā)作期應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察積水變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，警惕膿腎、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
