同卵雙胞胎通常在懷孕8-12周通過超聲檢查可以初步判斷。早期超聲觀察到單一絨毛膜囊和羊膜囊結(jié)構(gòu)是重要依據(jù)，但確診需結(jié)合后續(xù)檢查。
1、早期超聲檢查8-12周：
懷孕8周后經(jīng)陰道超聲可觀察到妊娠囊內(nèi)是否存在兩個(gè)胎芽，若為單絨毛膜單羊膜囊結(jié)構(gòu)需高度懷疑同卵雙胞胎。此時(shí)胎心搏動(dòng)已形成，通過多普勒超聲可確認(rèn)雙胎存活狀態(tài)。絨毛膜性質(zhì)判斷對孕期管理至關(guān)重要，單絨毛膜雙胎可能發(fā)生雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥。
2、中期確診檢查16-20周：
此階段通過高分辨率超聲能清晰顯示胎盤數(shù)量、胎膜分隔厚度及胎兒性別。同卵雙胞胎表現(xiàn)為單一胎盤、相同性別，若發(fā)現(xiàn)兩胎兒間分隔膜菲薄小于2毫米或無分隔，可基本確診為單卵雙胎。此時(shí)需重點(diǎn)篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常及雙胎特有并發(fā)癥。
3、特殊情況鑒別：
極少數(shù)雙絨毛膜雙羊膜囊同卵雙胞胎需通過DNA檢測確診，這種情況約占同卵雙胎的30%。若早期超聲顯示雙絨毛膜結(jié)構(gòu)但胎兒性別相同，需在孕18周后通過無創(chuàng)產(chǎn)前檢測比對胎兒基因序列。雙胎妊娠出現(xiàn)一胎異常發(fā)育時(shí)，也需通過染色體分析排除嵌合體可能。
確診同卵雙胞胎后應(yīng)每2-4周進(jìn)行專項(xiàng)超聲監(jiān)測，重點(diǎn)觀察胎兒生長發(fā)育差異、羊水分布及臍血流參數(shù)。孕婦需保證每日額外300大卡熱量攝入，補(bǔ)充鐵劑和葉酸預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)明顯宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)，單絨毛膜雙胎建議在三級醫(yī)院完成產(chǎn)檢及分娩。
