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益生菌指活的微生物,當(dāng)攝取足夠數(shù)量時(shí),有益于宿主的健康。它能夠促進(jìn)腸內(nèi)菌群生態(tài)平衡,增強(qiáng)腸道屏障、還可在口腔、皮膚、陰道等部位發(fā)揮作用,但仍以胃腸道中的應(yīng)用最為多見。需要強(qiáng)調(diào)的是,益生菌必須是活的微生物,其死菌及代謝產(chǎn)物則不包括在內(nèi)。

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經(jīng)國內(nèi)外研究證實(shí),益生菌確有改善消化道功能、提升新生兒免疫力的作用,但家長不要將益生菌當(dāng)作萬能藥,在不對癥的情況下使用益生菌,對孩子的健康是沒有幫助的。

NO.1

如何選擇?

益生菌雖有益健康,但并非所有標(biāo)稱含有益生菌的產(chǎn)品都能發(fā)揮作用。目前公認(rèn)的菌種是以乳酸菌和雙歧桿菌為主的“符合活性益生菌”。

安全:“正規(guī)菌”

在我國,只有獲批的“正規(guī)菌”才能被添加到食品中。

目前國內(nèi)使用的益生菌有20余種,主要有雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、腸球菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等。

研究表明,不同種的益生菌基因組差別較大,即便是同種益生菌的不同菌株之間也存在差異。由于同種益生菌的不同菌株含有或表達(dá)的功能基因不同,因此發(fā)揮的益生功效也不同。

持久:腸道內(nèi)的主要細(xì)菌

當(dāng)服用益生菌產(chǎn)品一段時(shí)間后,檢測孩子的腸道菌群,益生菌應(yīng)是腸道中存留的主要細(xì)菌。

為了保證益生菌能夠安全到達(dá)腸道,發(fā)揮作用,推薦選擇含有益生元的產(chǎn)品。益生元是益生菌的食物,可以壯大益生菌的隊(duì)伍,避免吃進(jìn)去的益生菌“穿腸而過”。

有效:足夠數(shù)量的活菌

中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會益生菌分會的《益生菌的科學(xué)共識(2020年版)》中提到,益生菌的核心特征是足夠數(shù)量,活菌狀態(tài)和有益健康功能。

益生菌的作用具有明顯的劑量依賴性,體外研究和臨床試驗(yàn)證實(shí),益生菌需具備足夠劑量才能發(fā)揮作用,劑量不同會導(dǎo)致效果差異明顯。不同的菌株發(fā)揮作用所需的數(shù)量不同,甚至同一菌株針對不同的疾病所需的數(shù)量也可能不同,因此要按照說明書推薦的劑量服用。另外,益生菌還具有專屬的計(jì)數(shù)單位叫做CFU,有些說明書為了方便人們理解也以「個(gè)」表示。

健康人群每天至少應(yīng)攝入30億~200億個(gè)活性益生菌。同時(shí),國內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示:多菌株益生菌較單一菌株更加有效。

因此,應(yīng)盡量選擇含有多種益生菌的食物,特別是含有乳桿菌和雙歧桿菌,能更好地促進(jìn)身體健康。

NO.2

益生菌在兒科中的應(yīng)用

肝膽疾?。?/p>

如膽汁淤積性肝病、肝硬化的治療中,關(guān)于益生菌的使用目前尚未形成推薦意見。

腸絞痛:

部分益生菌能緩解母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)的腸絞痛,調(diào)節(jié)孩子腸道的微生態(tài)環(huán)境。有效抑制產(chǎn)氣菌的生長,減輕腸脹氣。

乳糖不耐受:

大數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,孩子乳糖不耐受,服用益生菌有一定的作用。不過,選擇益生菌時(shí),要注意避免配料中的牛奶成分,以免加重乳糖不耐受的癥狀。

使用益生菌輔助治療嬰幼兒乳糖不耐受時(shí),可明顯縮短療程和住院時(shí)間??梢赃x擇雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。

便秘:

便秘時(shí)服用益生菌比較有效,如動物雙歧桿菌,可以調(diào)節(jié)腸胃的吸收消化,增強(qiáng)腸胃蠕動,讓便秘的癥狀很快消失。

益生菌可以縮短糞便在腸道的運(yùn)輸時(shí)間,增強(qiáng)腸道的運(yùn)動頻率,明顯改善排便的次數(shù)和糞便的粘稠度,此外,還可以緩解排便的疼痛和困難,降低功能性便秘的復(fù)發(fā)率,首選雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。其次為雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊,雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。

過敏:

臨床實(shí)踐表明,益生菌可以緩解過敏癥狀。但是,緩解過敏癥狀,最重要的是回避過敏原。

對于嬰幼兒濕疹,除了局部治療以外,也可以使用益生菌作為輔助治療,能夠明顯改善濕疹濕疹評分,提高療效,降低復(fù)發(fā)率。

可以選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、布拉氏酵母菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散,一般需使用1個(gè)月。

腹瀉:

研究發(fā)現(xiàn),腹瀉時(shí)服用益生菌,可以調(diào)節(jié)腸道菌群,緩解癥狀,在一定程度上縮短病程。不過,益生菌的效果并不能立竿見影,千萬不要將益生菌當(dāng)作止瀉藥物。

(1)兒童急性腹瀉合理使用益生菌可以縮短腹瀉和住院的時(shí)間。首選布拉氏酵母菌和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,其次還包括雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。

(2)兒童抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)的預(yù)防兒童在接受抗生素的同時(shí)合理使用益生菌可以明顯減少抗生素相關(guān)的腹瀉的發(fā)生率,也有助于減輕抗生素相關(guān)腹瀉的嚴(yán)重程度。首選布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片,其他還包括酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和地衣芽孢桿菌。艱難梭菌相關(guān)性腹瀉是AAD的一種嚴(yán)重類型,推薦使用布拉氏酵母菌。

(3)化療相關(guān)性腹瀉(CID)的防治CID是腫瘤患兒接受化療過程中最常見的并發(fā)癥之一,在使用化療藥物的同時(shí)使用益生菌能夠明顯減少CID的發(fā)生率。推薦酪酸梭菌二聯(lián)活菌散,雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和地衣芽孢桿菌活菌顆粒。

新生兒疾?。?/p>

(1)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受益生菌可降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率,促進(jìn)患兒體重增長,能減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中嘔吐、胃潴留、腹脹的發(fā)生,縮短其到達(dá)全胃腸道營養(yǎng)的時(shí)間,節(jié)省住院時(shí)間,減少靜脈營養(yǎng)的不良反應(yīng)。添加益生菌的早產(chǎn)兒大便性狀更接近母乳喂養(yǎng)兒。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊/腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和雙歧桿菌活菌膠囊。

(2)新生兒黃疸

引起新生兒黃疸原因很多,在綜合治療基礎(chǔ)輔助益生菌治療可降低膽紅素濃度,縮短黃疸持續(xù)時(shí)間。推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌/膠囊、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。

(3)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)

大量研究顯示,益生菌有益NEC的預(yù)防及治療,可降低早產(chǎn)兒NEC的發(fā)生率及病死率、NEC的嚴(yán)重程度,而針對NEC患兒,益生菌可縮短其病程及腹脹時(shí)間。推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。

NO.3

注意事項(xiàng)

益生菌大多都是通過口服進(jìn)入人體,作用部位基本都在胃腸道,尤其是結(jié)腸。一般認(rèn)為,胃腸道是益生菌開始活化的部位,但其不會被胃腸道吸收而游走到其他地方,所以大多時(shí)候不會因?yàn)槭褂靡嫔虏 5跈C(jī)體存在嚴(yán)重的免疫功能受損時(shí),益生菌也可能到達(dá)腸道以外,引起系統(tǒng)性感染,因此,有免疫功能缺陷的人群應(yīng)用需謹(jǐn)慎。

1.溫度:

益生菌作為活性微生物非常脆弱,高溫很可能會殺死益生菌,因此,沖泡時(shí)需注意水溫,一般應(yīng)低于40~50℃。

2.個(gè)體化:

研究發(fā)現(xiàn),益生菌在宿主體內(nèi)的定植程度有明顯的個(gè)體差異,同一株益生菌在不同個(gè)體腸道中的定植情況不同。而益生菌功能的發(fā)揮也具有人群特異性,這種特異性導(dǎo)致益生菌對每個(gè)人的功效不同,治療過程中,需依據(jù)不同患者的特點(diǎn)進(jìn)行益生菌個(gè)性化治療。

3.與抗生素合用:

益生菌是活的微生物,大多數(shù)品種需避免與抗生素同時(shí)使用。如必須同用,應(yīng)加大益生菌的劑量或錯(cuò)開服藥時(shí)間,至少間隔2~3小時(shí)以上。但布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對抗生素不敏感,可以同時(shí)使用。

4.與蒙脫石散合用

蒙脫石散為腸黏膜保護(hù)劑,進(jìn)入人體后會附著于腸道上形成保護(hù)膜,影響益生菌在腸道內(nèi)發(fā)揮作用,因此需間隔2小時(shí)以上服用。

當(dāng)益生菌、抗生素、蒙脫石散三者相遇時(shí),較理想的用藥順序?yàn)椋嚎股亍擅撌ⅰ嫔?/p>

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晚上睡覺腳心發(fā)熱怎么辦

晚上睡覺腳心發(fā)熱怎么辦
晚上睡覺腳心發(fā)熱可能是生理原因,或由肝腎陰虛、陰虛火旺引起。要采取辨證施治的原則,常滋補(bǔ)肝腎治療,如杞菊地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸。1.晚上睡覺腳心發(fā)熱還見于劇烈運(yùn)動或用溫水泡腳后,由于腳部血液循環(huán)加快,可出現(xiàn)雙腳發(fā)熱發(fā)紅,屬于正常生理現(xiàn)象。可不治療。2.肝腎陰虛,虛熱內(nèi)擾:常表現(xiàn)為眩暈耳鳴、目澀畏光、視物昏花等癥狀,虛熱內(nèi)擾可出現(xiàn)心煩、失眠、心悸等癥狀,可選擇杞菊地黃丸加減。3.肝腎陰虛,真陰不足:可出現(xiàn)腰酸腿軟,頭暈眼花,耳聾失眠,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥舌干等癥狀??蛇x擇左歸丸加減。4.肝腎陰虛,陰虛火旺:臨床常表現(xiàn)為盜汗遺精,咳嗽咳血,心煩易怒,或消渴易饑等??蛇x擇大補(bǔ)陰丸加減。出現(xiàn)腳熱時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院查明病因,臨床還見于慢性腎盂腎炎、病毒性肝炎等。藥物的使用要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,不可盲目使用藥物。日常注意飲食,注意休息。

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