體重指數(shù)超過32.5或合并肥胖相關(guān)疾病時(shí)可以考慮減重手術(shù)。
一、手術(shù)適應(yīng)癥：
減重手術(shù)主要適用于體重指數(shù)超過32.5的單純性肥胖患者，或體重指數(shù)在27.5-32.5之間但合并2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停等代謝性疾病的人群。術(shù)前需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估心肺功能、內(nèi)分泌代謝狀態(tài)及心理狀況，排除手術(shù)禁忌。常見術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)等，通過限制胃容量或改變食物消化吸收路徑實(shí)現(xiàn)減重。
二、非手術(shù)干預(yù)措施：
體重指數(shù)低于27.5者建議優(yōu)先采取生活方式干預(yù)。每日飲食總熱量控制在1200-1500千卡，增加全谷物、綠葉蔬菜等膳食纖維攝入，減少精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，結(jié)合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉量。行為療法可通過記錄飲食日記、設(shè)定階段性目標(biāo)等方式建立長(zhǎng)期健康習(xí)慣。
術(shù)后需終身隨訪管理營(yíng)養(yǎng)狀況，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑及鐵劑預(yù)防缺乏癥。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過渡，每餐咀嚼20次以上，避免高糖高脂食物傾倒綜合征。術(shù)后半年內(nèi)每月監(jiān)測(cè)體重變化及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，每年進(jìn)行骨密度篩查。堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持減重效果，推薦每周3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)配合核心肌群訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或營(yíng)養(yǎng)不良癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
