孕婦甲胎蛋白正常值范圍通常為0.5-2.5MoM中位數(shù)倍數(shù)，妊娠16-20周血清檢測(cè)值一般低于25ng/mL。
1、檢測(cè)意義：
甲胎蛋白是胎兒肝臟產(chǎn)生的特殊蛋白，孕婦血清中水平反映胎兒發(fā)育狀況。異常升高可能與神經(jīng)管缺陷、腹壁缺損等胎兒畸形相關(guān)，數(shù)值過低需警惕染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。臨床常結(jié)合游離β-hCG和uE3進(jìn)行三聯(lián)篩查。
2、孕周差異：
妊娠12周后血清甲胎蛋白開始升高，20周達(dá)峰值后逐漸下降。孕16周時(shí)正常值約10-30ng/mL，18周為15-40ng/mL，不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)使用的MoM換算標(biāo)準(zhǔn)存在差異，需參考實(shí)驗(yàn)室提供的孕周特異性參考范圍。
3、影響因素：
多胎妊娠可使數(shù)值升高1.5-2倍，孕婦體重指數(shù)過高可能導(dǎo)致假性低值。采樣時(shí)溶血、脂血或孕周計(jì)算錯(cuò)誤會(huì)影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。糖尿病孕婦可能出現(xiàn)10%-15%的生理性降低。
4、異常處理：
MoM值＞2.5需排除胎兒神經(jīng)管畸形，建議進(jìn)行詳細(xì)超聲檢查。當(dāng)數(shù)值＞4MoM時(shí)，胎兒脊柱裂風(fēng)險(xiǎn)增加7-10倍。低風(fēng)險(xiǎn)孕婦可選擇無創(chuàng)DNA篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群需考慮羊水穿刺確診。
5、復(fù)查原則：
初次異常者需7-10天后復(fù)測(cè)，排除實(shí)驗(yàn)室誤差。兩次異常結(jié)果應(yīng)轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心。約15%的異常結(jié)果最終確認(rèn)為正常變異，但持續(xù)升高者胎兒異常概率達(dá)85%。
孕婦日常需保證每日400μg葉酸攝入，多食用深綠色蔬菜和動(dòng)物肝臟。適度進(jìn)行孕期瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免接觸放射線和化學(xué)毒物。妊娠20-24周需完成系統(tǒng)超聲篩查，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
