腦垂體瘤是一種起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤，可能由基因突變、激素分泌異常、下丘腦調(diào)控失衡、垂體細(xì)胞增生、外部環(huán)境刺激等因素引起。治療方法包括藥物控制、手術(shù)切除、放射治療、激素替代療法、定期隨訪監(jiān)測(cè)。
1、基因突變：
部分腦垂體瘤與GNAS、AIP等基因突變相關(guān)，這類腫瘤常表現(xiàn)為生長(zhǎng)激素瘤或泌乳素瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力減退等癥狀。多巴胺受體激動(dòng)劑如卡麥角林、溴隱亭可用于抑制泌乳素分泌，生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽可控制生長(zhǎng)激素水平。
2、激素分泌異常：
垂體細(xì)胞異常增殖會(huì)導(dǎo)致激素過量分泌，如ACTH瘤引發(fā)庫欣綜合征。典型癥狀包括向心性肥胖、皮膚紫紋。酮康唑、米托坦等藥物可抑制腎上腺皮質(zhì)激素合成，必要時(shí)需行經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
3、下丘腦調(diào)控失衡：
下丘腦釋放激素異常刺激垂體細(xì)胞增殖，常見于促甲狀腺激素瘤。患者伴隨心悸、體重下降，甲巰咪唑可暫時(shí)控制癥狀，最終需手術(shù)切除腫瘤解除壓迫。
4、垂體細(xì)胞增生：
長(zhǎng)期雌激素暴露或甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致垂體代償性增生，形成無功能腺瘤。腫瘤增大壓迫視交叉時(shí)需行伽瑪?shù)斗派渲委?，術(shù)后需監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇、甲狀腺激素水平。
5、外部環(huán)境刺激：
頭部放射線暴露或化學(xué)物質(zhì)接觸可能誘發(fā)垂體瘤，這類患者需每半年復(fù)查MRI。放射性粒子植入術(shù)適用于術(shù)后殘留腫瘤，配合替莫唑胺化療可延緩復(fù)發(fā)。
日常需保持低鈉高蛋白飲食，適量攝入三文魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血，推薦太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需終身監(jiān)測(cè)激素水平，外出時(shí)攜帶應(yīng)急激素注射劑。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視野缺損需立即急診處理，定期神經(jīng)外科隨訪對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
