蘭索拉唑腸溶片需避免與氯吡格雷、地高辛、酮康唑、甲氨蝶呤、阿扎那韋等藥物聯(lián)用,合用可能降低藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
1、氯吡格雷:
蘭索拉唑通過(guò)抑制CYP2C19酶降低氯吡格雷抗血小板活性,增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。建議改用泮托拉唑或雷貝拉唑等相互作用較小的質(zhì)子泵抑制劑。
2、地高辛:
胃酸抑制可能提高地高辛生物利用度20%-30%,易引發(fā)心律失常。合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度,調(diào)整劑量間隔4小時(shí)以上服用。
3、酮康唑:
胃pH值升高使酮康唑吸收減少50%以上,影響抗真菌療效。需改用伊曲康唑口服液或伏立康唑等不受胃酸影響的替代藥物。
4、甲氨蝶呤:
蘭索拉唑競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌通道,可能使甲氨蝶呤血藥濃度升高2-3倍。腫瘤患者使用高劑量甲氨蝶呤前需停用質(zhì)子泵抑制劑至少3天。
5、阿扎那韋:
HIV蛋白酶抑制劑需要酸性環(huán)境吸收,聯(lián)用蘭索拉唑時(shí)阿扎那韋血藥濃度下降75%。必須合用時(shí)需改用雷特格韋等整合酶抑制劑替代方案。
長(zhǎng)期服用蘭索拉唑期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血鎂水平,避免與含鋁/鎂抗酸劑同服。飲食宜選擇低脂易消化食物,減少咖啡因和辛辣刺激攝入。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、腹瀉或關(guān)節(jié)痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。