眼底出血可通過視力檢查、眼底鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、眼部B超等方式確認(rèn)。眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、外傷等因素引起。
1、視力檢查：
視力檢查是初步評估眼底出血對視覺功能影響的重要手段。通過標(biāo)準(zhǔn)視力表測試可發(fā)現(xiàn)患者視力下降程度，結(jié)合主訴如視物模糊、視野缺損等癥狀，為后續(xù)針對性檢查提供方向。視力變化程度與出血部位、范圍密切相關(guān)。
2、眼底鏡檢查：
直接檢眼鏡或間接檢眼鏡能直觀觀察視網(wǎng)膜出血形態(tài)。點狀出血提示毛細(xì)血管滲漏，片狀出血多見于靜脈阻塞，玻璃體積血時可見紅色反光。專業(yè)醫(yī)師通過出血分布特點可初步判斷病因，如糖尿病出血多位于后極部，高血壓出血沿血管分布。
3、光學(xué)相干掃描：
OCT技術(shù)可分層顯示視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，精確識別出血位于神經(jīng)上皮層下或色素上皮層下。對黃斑區(qū)出血具有診斷優(yōu)勢，能鑒別出血是否合并視網(wǎng)膜劈裂、黃斑水腫等并發(fā)癥，為治療方案選擇提供依據(jù)。
4、血管造影檢查：
熒光素血管造影通過動態(tài)記錄染料在視網(wǎng)膜血管的循環(huán)過程，可顯示血管滲漏、無灌注區(qū)等異常。靜脈阻塞可見染料滯留，糖尿病病變呈現(xiàn)微血管瘤強(qiáng)熒光，新生血管表現(xiàn)為晚期熒光滲漏，這些特征性表現(xiàn)具有確診價值。
5、眼部B超檢查：
當(dāng)玻璃體積血致密影響眼底觀察時，B超能穿透混濁介質(zhì)檢測出血范圍?？蓞^(qū)分陳舊性出血低回聲團(tuán)塊與新鮮出血高回聲點，同時評估是否合并視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)腫瘤等隱匿病變，適用于外傷或術(shù)后患者。
確診眼底出血后需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運動及用力揉眼。飲食宜增加深色蔬菜補(bǔ)充維生素C，限制高脂高鹽食物。定期眼科隨訪監(jiān)測出血吸收情況，突發(fā)視力驟降、視野缺損加重需立即就診。出血吸收期可配合中醫(yī)活血化瘀治療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
