黃疸肝炎可能由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物毒性、自身免疫異常、膽道梗阻等原因引起，可通過抗病毒治療、戒酒護(hù)肝、停藥觀察、免疫抑制、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。
1、病毒感染：甲型、乙型、戊型肝炎病毒通過污染食物或血液傳播侵襲肝細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。臨床表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深，需進(jìn)行血清學(xué)檢測確診后使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，同時(shí)配合臥床休息與高蛋白飲食。
2、酒精損傷：長期酗酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性及氧化應(yīng)激，酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷膽管結(jié)構(gòu)。患者常見肝區(qū)脹痛、惡心嘔吐，戒酒是核心治療措施，補(bǔ)充B族維生素和谷胱甘肽可輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。
3、藥物毒性：對乙酰氨基酚過量或抗結(jié)核藥物異煙肼等引發(fā)藥物性肝炎，肝內(nèi)小膽管上皮細(xì)胞壞死造成膽汁淤積。立即停用可疑藥物并靜脈輸注N-乙酰半胱氨酸，嚴(yán)重病例需進(jìn)行血漿置換清除毒素。
4、自身免疫：機(jī)體產(chǎn)生抗線粒體抗體攻擊肝內(nèi)小膽管，原發(fā)性膽汁性膽管炎導(dǎo)致進(jìn)行性膽汁淤積。血清IgM升高伴堿性磷酸酶異常，熊去氧膽酸聯(lián)合布地奈德可延緩纖維化進(jìn)程。
5、膽道梗阻：膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤壓迫膽管引發(fā)梗阻性黃疸，直接膽紅素反流入血。腹部CT可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或Whipple手術(shù)是根治方案，術(shù)前需補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)黃疸伴陶土樣大便需立即排查膽道惡性腫瘤，肝硬化患者應(yīng)每半年進(jìn)行甲胎蛋白和超聲監(jiān)測。
