低位直腸癌患者能否進(jìn)行保肛手術(shù)需結(jié)合腫瘤位置、分期及患者身體狀況綜合評估。早期腫瘤未侵犯肛門括約肌時，多數(shù)可通過精準(zhǔn)手術(shù)保留肛門功能。
一、適合保肛手術(shù)的情況：
腫瘤下緣距肛緣5厘米以上、未侵犯肛提肌及括約肌的T1-T2期患者，通常具備保肛條件。術(shù)前需通過直腸指檢、核磁共振評估腫瘤浸潤深度，采用全直腸系膜切除術(shù)可完整切除病灶。術(shù)后需配合放化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，同時進(jìn)行肛門功能鍛煉如提肛運動，每日3組每組15次，逐步恢復(fù)控便能力。
二、需造瘺的情況：
腫瘤侵犯肛門括約肌或存在盆腔廣泛轉(zhuǎn)移時，為達(dá)到根治效果需行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)后永久性造瘺患者需學(xué)習(xí)造口護(hù)理技巧，選用兩件式造口袋減少滲漏，日常避免劇烈運動及負(fù)重。此類患者可能出現(xiàn)體像障礙，可通過心理疏導(dǎo)及造口聯(lián)誼會改善社會適應(yīng)能力。
無論是否保肛，術(shù)后均需低纖維飲食過渡2周后逐步恢復(fù)正常飲食，推薦清蒸魚、山藥粥等易消化食物。每日進(jìn)行30分鐘散步促進(jìn)腸蠕動，3個月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會陰部運動。每3個月復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物，5年內(nèi)生存率與定期隨訪依從性密切相關(guān)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排便頻率及性狀變化，發(fā)現(xiàn)便血或持續(xù)腹痛需及時就診。
