脂肪修復(fù)手術(shù)適用于皮下脂肪異常堆積、局部脂肪頑固性增生或脂肪移植術(shù)后形態(tài)異常等情況，具體適應(yīng)癥包括病理性肥胖伴隨代謝異常、創(chuàng)傷后脂肪壞死、先天性脂肪分布不均等。
BMI超過(guò)32.5且合并糖尿病、高血壓等代謝綜合征時(shí)，傳統(tǒng)減重手段無(wú)效可考慮脂肪修復(fù)。這類患者常伴隨內(nèi)臟脂肪超標(biāo)，通過(guò)吸脂聯(lián)合腹壁成形術(shù)能改善胰島素抵抗。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血脂血糖，配合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。
燒傷、車禍等外傷導(dǎo)致的脂肪層缺損或瘢痕粘連，需采用脂肪移植修復(fù)。移植脂肪可能發(fā)生30-50%吸收率，常需2-3次補(bǔ)充移植。術(shù)前需評(píng)估受區(qū)血供情況，優(yōu)先選擇大腿、腹部等脂肪穩(wěn)定區(qū)域作為供區(qū)。
半側(cè)顏面萎縮、波蘭氏綜合征等先天疾病造成雙側(cè)不對(duì)稱，可采用結(jié)構(gòu)性脂肪移植。使用納米脂肪或脂肪膠能提高存活率，配合3D成像技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)容積填充。治療需分階段進(jìn)行，每次移植量不超過(guò)50ml。
既往吸脂手術(shù)造成的凹凸不平、皮膚粘連等并發(fā)癥，需進(jìn)行脂肪重塑。采用脂肪填充矯正凹陷時(shí)，要保留1-2mm皮下脂肪層防止穿支血管損傷。修復(fù)時(shí)機(jī)建議選擇原術(shù)后6個(gè)月以上，待組織水腫完全消退。
更年期后雌激素下降導(dǎo)致的脂肪異常再分布，如腰腹脂肪堆積合并面部容積流失?？蛇x擇射頻輔助吸脂聯(lián)合自體脂肪面部填充，術(shù)后需補(bǔ)充膠原蛋白和維生素E促進(jìn)皮膚彈性恢復(fù)。
脂肪修復(fù)術(shù)后需穿戴3-6個(gè)月塑身衣，每日保證30分鐘快走促進(jìn)淋巴回流。飲食采用地中海飲食模式，增加三文魚、牛油果等優(yōu)質(zhì)脂肪攝入。術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格防曬防止色素沉著。定期進(jìn)行生物電阻抗分析監(jiān)測(cè)體脂變化，每年復(fù)查超聲評(píng)估脂肪存活情況。出現(xiàn)局部硬結(jié)、持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診排除脂肪壞死可能。
