先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)主要包括頭部?jī)A斜、頸部活動(dòng)受限、面部不對(duì)稱(chēng)、胸鎖乳突肌腫塊及繼發(fā)性姿勢(shì)異常。
1、頭部?jī)A斜：
患兒頭部向患側(cè)傾斜，下巴轉(zhuǎn)向健側(cè)，形成特征性姿勢(shì)。這種傾斜在出生后2-4周逐漸顯現(xiàn)，平躺或直立時(shí)均持續(xù)存在。患側(cè)耳垂與肩峰距離縮短，健側(cè)頸部肌肉代償性緊張。
2、頸部活動(dòng)受限：
胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致頸部旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈功能受限。嘗試將頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)阻力明顯，活動(dòng)度較健側(cè)減少15°以上。被動(dòng)拉伸可引發(fā)患兒哭鬧，部分病例伴隨頸椎小關(guān)節(jié)適應(yīng)性改變。
3、面部不對(duì)稱(chēng)：
長(zhǎng)期姿勢(shì)異常導(dǎo)致患側(cè)面部發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為患側(cè)眼眶及顴骨扁平、下頜骨發(fā)育不良。隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)雙眼不在同一水平線(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)斜視或視力發(fā)育異常。
4、胸鎖乳突肌腫塊：
約30%患兒在出生后2周內(nèi)觸及患側(cè)胸鎖乳突肌中下段梭形硬結(jié)，質(zhì)地類(lèi)似軟骨，直徑1-3cm。腫塊多在3-7個(gè)月逐漸消退，但肌肉纖維化持續(xù)存在。
5、繼發(fā)姿勢(shì)異常：
為代償頭部?jī)A斜，患兒可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、肩胛骨抬高或骨盆傾斜。學(xué)步期兒童行走時(shí)身體向健側(cè)偏移，長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)脊柱生物力學(xué)改變。
早期干預(yù)需結(jié)合體位矯正訓(xùn)練與被動(dòng)牽拉，哺乳時(shí)鼓勵(lì)轉(zhuǎn)向患側(cè)，睡眠時(shí)用沙袋固定頭部中立位。建議每日進(jìn)行3-5次胸鎖乳突肌按摩，配合仰臥位頸部旋轉(zhuǎn)練習(xí)。若6個(gè)月未改善需考慮矯形支具，18個(gè)月以上頑固性病例可能需胸鎖乳突肌切斷術(shù)。定期評(píng)估顱面發(fā)育與視力變化，必要時(shí)聯(lián)合康復(fù)科與整形外科會(huì)診。
