腮腺炎確實(shí)可能引發(fā)睪丸炎，多見于青春期后男性患者。流行性腮腺炎病毒可通過血液傳播侵犯睪丸組織，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛。
1、發(fā)病機(jī)制與高危人群：
腮腺炎病毒屬于副黏病毒科，感染后約20%-30%的青春期后男性會(huì)并發(fā)睪丸炎。病毒經(jīng)血流播散至睪丸時(shí)，可引起生精小管上皮細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致睪丸間質(zhì)水腫和淋巴細(xì)胞浸潤。未接種疫苗者、免疫功能低下人群及15歲以上男性發(fā)病率更高。
2、典型臨床表現(xiàn)：
睪丸炎通常在腮腺腫脹后4-8天出現(xiàn)，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、睪丸劇痛和陰囊皮膚發(fā)紅。觸診可見睪丸腫大如核桃或雞蛋，伴明顯觸痛。約半數(shù)患者伴有鞘膜積液，嚴(yán)重者可出現(xiàn)睪丸萎縮。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等全身癥狀。
3、診斷與鑒別診斷：
根據(jù)典型腮腺炎接觸史和睪丸腫痛癥狀即可臨床診斷。需與細(xì)菌性睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，血清淀粉酶升高。超聲檢查能顯示睪丸血流信號(hào)增強(qiáng)和鞘膜積液。
4、治療與預(yù)后管理：
急性期需臥床休息并用陰囊托抬高睪丸，疼痛劇烈者可短期使用非甾體抗炎藥。干擾素治療可能改善預(yù)后。約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮，但單側(cè)受累者通常不影響生育功能。雙側(cè)睪丸炎可能導(dǎo)致少精癥或無精癥。
預(yù)防腮腺炎性睪丸炎最有效方式是接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。發(fā)病期間應(yīng)保持陰囊清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝?；謴?fù)期每3-6個(gè)月需復(fù)查精液質(zhì)量，出現(xiàn)生育障礙可考慮輔助生殖技術(shù)。合并高熱不退或劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除細(xì)菌感染。
