頜面部骨巨細(xì)胞瘤是一種局部侵襲性骨腫瘤，可能由基因突變、創(chuàng)傷刺激、激素水平異常、病毒感染、慢性炎癥等因素引起，可通過刮除術(shù)、切除術(shù)、靶向治療、放療、藥物干預(yù)等方式治療。
約70%病例存在H3F3A基因突變，導(dǎo)致破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞異常增殖。患者可能出現(xiàn)下頜無痛性膨隆，需通過基因檢測確診，治療采用地諾單抗等靶向藥物抑制RANKL通路。
頜面部外傷后局部骨改建異?？赡苷T發(fā)腫瘤，常見于下頜角區(qū)域。表現(xiàn)為咬合功能紊亂，影像學(xué)可見肥皂泡樣改變，需手術(shù)徹底刮除并聯(lián)合液氮冷凍滅活。
妊娠期雌激素水平升高可能加速腫瘤生長，女性患者占比達(dá)65%。特征性癥狀為短期內(nèi)面部不對稱加重，治療需在孕中期進(jìn)行病灶內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。
EB病毒潛伏感染可能與腫瘤血管生成有關(guān)，多伴有頜骨中心性溶骨破壞。典型表現(xiàn)為夜間鈍痛，需聯(lián)合使用帕米膦酸二鈉、唑來膦酸等雙膦酸鹽藥物。
長期牙周炎或根尖周炎可能誘發(fā)局部骨質(zhì)異常增生，CT顯示骨皮質(zhì)變薄。治療需在病灶切除后植骨修復(fù)，術(shù)后配合干擾素α-2b局部灌注治療。
日常需保持低鈣飲食減少骨質(zhì)吸收，限制奶制品和深綠色蔬菜攝入；避免頜面部碰撞性運(yùn)動(dòng)如籃球、拳擊；術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查CBCT監(jiān)測復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約15-25%；出現(xiàn)病理性骨折需立即頜間固定；疼痛管理可選用塞來昔布聯(lián)合曲馬多緩釋片。放療僅用于無法手術(shù)的顱底受累病例，質(zhì)子治療可降低唾液腺損傷風(fēng)險(xiǎn)。
